Уважаемые коллеги, прошу вашей помощи. Коротко не получится, начну по-порядку: девочка 2,5 лет, без жалоб, активная, доставлена бабушкой на снимок ОГК для оформления в детсад - мать ее лечится в тубстационаре, отец умер от заболевания (была "жидкость в легком" - со слов бабушки). 21.05.12г. сделан снимок, который доктору не понравился, и 23.05.12г его повторили.
С этими снимками девочка направлена в тубдиспансер, где предположили пневмонию, назначили неспецифическую и специфическую терапию и контроль
Контроль выполнили 01.06.12г. - динамики нет
и 08.06.12г. После этого снимки направлены на консультацию ко мне. Увидев эту пачку , выполнил левый боковой снимок
и сижу в раздумьях, наблюдая круглую тень, по-видимому, в S6.
Пожалуйста, помогите выстроить диф.ряд и сформулировать заключение.
Заранее благодарен всем, кто откликнется. С уважением. Ильич.
в ПТД ставили? Её результат?. Диагноз предположительный есть. Жду
Давочка контактная по матери. Инфильтрация в шестом сегменте слева. Нет динамики после неспецифической терапии, а специфическую за такое время провести невозможно.
На бронхаденит вектор? "Шестерочка", на мой взгляд, тоже проблемна. Динамика даже отрицательная, паратрахеальные тоже "вылезли" справа.
Большое спасибо всем!
С уважением и благодарностью. Ильич.
С уважением. Ильич.
нет сведений о реакции на пробу Манту. Фтизиопедиатры не могли легко отвергнуть диагноз туберкулеза. Поэтому делать заключение ещё преждевременно.
Здравствуйте, уважаемый коллега Nikolas!
Извините, забыл сообщить - реакция Манту резко положительная, 16мм, след до сих пор (3 недели). Фтизиатры и не отвергали, по-моему, это нормальный диагностический процесс. Кстати, когда работал педиатром, ни разу не видел у настоящих контактных отрицательных РМ. Мои трудности связаны с плохим знанием классификации - работая исключительно с детками редко вижу ( и потому плохо знаю) туберкулез, затрудняюсь сформулировать заключение.
Спасибо за отзывчивость.
С уважением. Ильич.
Dr.Yllich вы можете написать: слева в S6 округлая тень, расцениваемая как инфильтрат, вероятно туберкулёзной этиологии. R-ски: больше данных за инфильтративный туберкулёз слева в S6.Рекомендована консультация фтизиатра.
А, я бы ещё взял ребёнка за экран и покрутил или томографию сделал на структуру тени в S6 слева.
Наиболее вероятный диагноз по представленным материалам и согласно классификации: ТВГЛУ левой бронхопульмональной, трахеобронхиальной группы, фаза инфильтрации. Осложнения: ателектаз 6 сегмента правого легкого.
Ещё немного и у ребенока появится повышение температуры тела в связи с развитием воспалительного процесса в ателектазированном сегменте. Фтизиопедиатры ателектатически - воспалительные изменения в легких иногда называют "бронхолегочным поражением". Но это - "спор врачей между собою,
Домашний, старый спор, уж взвешенный судьбою,
Вопрос, которого не разрешите Вы".
Желаю знать, чем завершится все. С уважением Nikolas
Желаю знать, чем завершится все.+1
Большое спасибо, коллеги! Сегодня девочку направили в областной тубдиспансер. Думаю, что это ннадолго. Она не нашего района, так что обратная связь не гарантируется, но я попытаюсь со временем отследить.
С уважением. Ильич.