К Вам пришел пациент, по всей видимости, с болью в суставе или с нарушением функций этого сустава (а иначе, зачем снимок делать?). На рентгеновском снимке Вы видите в суставе какой-то дополнительный костный фрагмент. Вы можете счесть этот снимок нормальным только в том случае, если предполагаете, что этот костный фрагмент – сесамовидная кость. Тогда у Вас сразу должен возникнуть вопрос: встречаются ли в этом конкретном суставе сесамовидные кости, и как часто? В своей личной практике на рентгеновских снимках кистей, сделанных по различным причинам, сесамовидных костей II пястно-фалангового сустава (сустав функционирует нормально, внешний вид его не изменен, боли нет, в анамнезе указаний на травму, инфекционные процессы и т.д. нет, а костный фрагмент в суставе есть) не встречал ни разу. Хороший выход подсказал наш коллега:
Цитата сообщения пользователя И. Бондаренко: Надо посмотреть книгу Королюка. Если в этом месте есть добавочная кость, то скорее всего это она. Если нет - перелом.
Хотя при наличии клиники иммобилизация и рентген-контроль в динамике не помешают.
К Вам пришел пациент, по всей видимости, с болью в суставе или с нарушением функций этого сустава (а иначе, зачем снимок делать?). На рентгеновском снимке Вы видите в суставе какой-то дополнительный костный фрагмент. Вы можете счесть этот снимок нормальным только в том случае, если предполагаете, что этот костный фрагмент – сесамовидная кость. Тогда у Вас сразу должен возникнуть вопрос: встречаются ли в этом конкретном суставе сесамовидные кости, и как часто? В своей личной практике на рентгеновских снимках кистей, сделанных по различным причинам, сесамовидных костей II пястно-фалангового сустава (сустав функционирует нормально, внешний вид его не изменен, боли нет, в анамнезе указаний на травму, инфекционные процессы и т.д. нет, а костный фрагмент в суставе есть) не встречал ни разу. Хороший выход подсказал наш коллега:
Цитата сообщения пользователя И. Бондаренко: Надо посмотреть книгу Королюка. Если в этом месте есть добавочная кость, то скорее всего это она. Если нет - перелом.
Хотя при наличии клиники иммобилизация и рентген-контроль в динамике не помешают.
Уважаемый Виталий Юриевич, все написанное Вами очень интересно, но лишь для студента интернатуры по радиологии.
Я не знаю, каков Ваш стаж работы по рентгеннологии, но лично мне требуется пару минут для просмотра Королюка, то есть пациенту не надо ходить в сомнениях и гипсе 3 недели до ренттген-контроля. Это раз.
Если Вы чего-то не видели, то это не значит, что этого нет. Лучше откройте сами упомянутого вами Королюка, чем ждать, пока это сделает И.Бондаренко Это два.
Три. Я не знаю, по законам какой страны Вы работаете и чем занимаются в ЛПУ, в котором Вы работаете, но лично через мои руки ежегодно проходят несколько десятков снимков избитых военнослужащих, по которым в суде решается судьба бившего: есть переломы - >телесные повреждения средней тяжести - >велкам ту зона, нет перелома - получите админштраф и т.п. Так что лично я не могу позволить себе словоблудие и кучу знаков ??? в таких случаях.
P.S. В своей практике я встречал описаные Королюком сесамовидные кости в пястно-фаланговых суставах.
Не вижу.
Вроде нету
Краевой перелом основной фаланги II пальца? Гипсовый лонгет, рентген-контроль в динамике.
Надо посмотреть книгу Королюка. Если в этом месте есть добавочная кость, то скорее всего это она. Если нет - перелом.
Норма
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Почему? Часто ли во II пястно-фаланговом суставе встречаются сесамовидные кости?
А мне кажется есть. Если есть клиника и через 2 недели не рассосется, контроль. Если все равно неясно, то КТ.
+ 1
Только, наверное, в случае необходимости уточнения диагноза здесь больше, чем КТ, подойдет микрофокусная рентгенография (учитывая область поражения) http://www.radiomed.ru/publications/kss-mikrofokusnaya-rentgenografiya-v-obsledovanii-kostno-sustavnoi-sistemy
уважаемые коллеги.
Прийди к Себе
А вы заключения по статистике ставите?
При чем здесь частота встречаемости?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Уважаемый Сан Саныч!
К Вам пришел пациент, по всей видимости, с болью в суставе или с нарушением функций этого сустава (а иначе, зачем снимок делать?). На рентгеновском снимке Вы видите в суставе какой-то дополнительный костный фрагмент. Вы можете счесть этот снимок нормальным только в том случае, если предполагаете, что этот костный фрагмент – сесамовидная кость. Тогда у Вас сразу должен возникнуть вопрос: встречаются ли в этом конкретном суставе сесамовидные кости, и как часто? В своей личной практике на рентгеновских снимках кистей, сделанных по различным причинам, сесамовидных костей II пястно-фалангового сустава (сустав функционирует нормально, внешний вид его не изменен, боли нет, в анамнезе указаний на травму, инфекционные процессы и т.д. нет, а костный фрагмент в суставе есть) не встречал ни разу. Хороший выход подсказал наш коллега:
Цитата сообщения пользователя И. Бондаренко: Надо посмотреть книгу Королюка. Если в этом месте есть добавочная кость, то скорее всего это она. Если нет - перелом.
Хотя при наличии клиники иммобилизация и рентген-контроль в динамике не помешают.
Уважаемый Виталий Юриевич, все написанное Вами очень интересно, но лишь для студента интернатуры по радиологии.
Я не знаю, каков Ваш стаж работы по рентгеннологии, но лично мне требуется пару минут для просмотра Королюка, то есть пациенту не надо ходить в сомнениях и гипсе 3 недели до ренттген-контроля. Это раз.
Если Вы чего-то не видели, то это не значит, что этого нет. Лучше откройте сами упомянутого вами Королюка, чем ждать, пока это сделает И.Бондаренко Это два.
Три. Я не знаю, по законам какой страны Вы работаете и чем занимаются в ЛПУ, в котором Вы работаете, но лично через мои руки ежегодно проходят несколько десятков снимков избитых военнослужащих, по которым в суде решается судьба бившего: есть переломы - >телесные повреждения средней тяжести - >велкам ту зона, нет перелома - получите админштраф и т.п. Так что лично я не могу позволить себе словоблудие и кучу знаков ??? в таких случаях.
P.S. В своей практике я встречал описаные Королюком сесамовидные кости в пястно-фаланговых суставах.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо за информацию, буду в курсе.