Поделюсь, может кому интересно будет.
Такса, сука, 13 лет. 6 месяцев назад мастэктомия (было несколько новообразований, цитологию-гистологию не делали).
Несколько дней назад отнялись задние лапки.
КТ, ещё КТ после введения 3мл омнипака эпидурально (между затылком и атлантом). В/в контраст не вводили.
Эвтаназия. Рентген сделали потом, для сопоставления КТ и рентгеновских картинок. Вскрытие и гистологию не делали.
Для справки: Обычно у собак 7 шейных, 13 грудных, 7 поясничных, 3 крестцовых и около 17-22 хвостовых позвонков. Минерализация нескольких межпозвонковых дисков и межпозвонковых связок встречается у большинства такс, попадающих на рентген в возрасте старше 4 лет. Камушки в мочевом несколько раз в году вижу. Круглая тень, соприкасающаяся с мочевым пузырём - лишняя.
А в пузе-кишечник или гельминты?
The time has come, the rules have changed...
наверное всё же паразиты
А клубок в тазу это кишечник? Если да, почему он так резко выделяется
Вопрос № 1.
С какими заболеваниями "метастазы" приходится проводить дифференциальную диагностику, или все ясно?
Дифференциация.
Здесь приговором явились не метастазы, а деструкция и перелом T7. Так что дифференцировать-то особо нечего было.
Насчёт туберкулёза у животных - описано меньше десятка случаев у кошек (в мире). У собак вроде как только висцеральный, "жемчужница" и редко. Самого смущает то, сколько позвонков участвуют в процессе, но к сожалению хозяева животного были против вскрытия.
Насчёт "паразитов", я так понял, медики шутят?
Но на всякий случай: Собака упитанная, жир брыжейки и сальника отконтрастировал кишки снаружи, газ в тощей кишке отконтрастировал кишку изнутри. Большущая печень и большущая селезёнка уложили кишки в тонкий слой. Рентген делали минут через десять после эвтаназии, так что тощая кишка дряблая и равномерно заполненная газом.
Совсем уж на крайний случай картинка: 1-печень, 2-тонкий кишечник с газом, 3-толстый кишечник с калом, 4- образование в селезёнке.
1.В дифряду будет - спондилит,спондилодисцит, первичные и вторичные опухолевые процессы позвоночного столба;
2. Из наиболее встречающихся - остеосаркомы тел позвонков; метастазирование рака щитовидной железы; метастазирование семиномы в позвоночный столб; метастазирование рака молочных желез;
Опухоли позвоночника могут развиваться в любом возрасте, однако (за исключением лимфом) наиболее часто встречаются у старых животных. Они могут вызывать боль или неврологические расстройства, симптомы которых чаще всего проявляются постепенно. Опухоли позвоночника у собак встречаются нечасто. В то же время такие новообразования обнаруживаются примерно у 50% кошек с заболеванием позвоночника. Во многих случаях речь идет о лимфосаркоме у молодых особей.
Бывает, целесообразно исследовать спинномозговую Жидкость, однако для локализации места поражения, как правило, необходима миелография.
Экстрадуральные опухоли обычно развиваются в форме первичных опухолей костной ткани. Лишь в отдельных случаях они приобретают форму опухолевых метастазов (например, вследствие карциномы простаты). У кошек лимфосаркома является наиболее часто встречающейся экстрадуральной опухолью. Рентгенографическое обследование может выявить отложение новой костной ткани, остеопороз или вертебральный коллапс. Иногда опухоли операбельны. В других случаях возможны консервативное лечение и (или) лучевая терапия.
Интрадуральные новообразования обычно развиваются в следующей форме:
1) менингиомы у собак - наиболее часто в шейном отделе позвоночника и могут подлежать хирургическому лечению,
2) опухоли периневрия, включая нейрофибромы и нейросаркомы, во многих случаях - в области плечевого сплетения, которые трудно удалить хирургическим путем.
Первичные интрамедуллярные опухоли встречаются наиболее редко. Обычно они развиваются в форме опухолей глиоцитов (глиальных клеток). Причиной появления опухолей может быть также распространение метастазов.
При опухолях позвоночника прогноз осторожен.
ГЕРИАТРИЯ СОБАК И КОШЕК Дейвис Майк М.: «Аквариум ЛТД», 2002 г. Часть III
3.Причинами отсутствия окончательного диагноза является, как правило, отказ владельцев животных от дальнейшего обследования;
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо, Виктор Григорьевич!
и тем не менее, кишечник очень необычный.. такая картина у всех собак?
А, что миеломная болезнь у собак встречается?
Да, миеломная болезнь встречается у собак.
Вот примеры и солитарной и множественной локализаций
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
такая пневматизация тонкой кишки не редкость))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ну и множество притертых друг к другу крнкрементов в мочевом пузыре...
Да, прям как булыжники..., почти как на Сумской в Харькове.
Большое спасибо Виктор Григорьевич!
Ну, я как зануда еще спрошу - а гистиоцитозы?
Быстро тут у Вас на "Радиомеде" время летит :)
Спасибо и за вопросы и за ответы! Заставили покопаться в книжках. Узнал много нового.
Насчёт поражения нескольких позвонков и насчёт гистеоцитоза. Из "Handbook of Small Animal Radiology and Ultrasound [Elsevier][2ed]":
Метастатические и многоочаговые новообразования в нескольких позвонках и других костях, часто первично-остеолитические при:
1) "Множественной миеломе"
2) Лимфоме
3) Гистоцитической саркоме (злокачественный гистиоцитоз) - главным образом у ротвейлеров, бернских овчарок, голден ретриверов.
4) Метастазах (например) опухолей предстательной железы, молочной железы, щитовидной железы; остеосаркоме.
Из того же источника: лимфаденопатия и образования в печени при гистиоцитозе - тоже у бернских овчарок, ротвейлеров и ретриверов.
Ну, и раз уж из англоязычных книжек "вырезок" по-поводу "multiple myeloma" уже нарезал, то выложу.
Раз речь пошла о метастазах, то интересным было бы мнение коллег по последнему случаю. см. ссылку
http://xray.com.ua/xforum/viewtopic.php?f=47&t=1031&start=20
Re: Онкология мелких домашних животных
Что скажете по увиденному?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Злокачественный гистиоцитоз у собак
Клинические данные. МН (диссеминированная HS) представляет собой многоочаговое неопластическое поражение с агрессивной природой. Оно встречается у бернской пастушьей собаки, ротвейлера, золотистого ретривера, Лабрадора ретривера и гладкошерстного ретривера. Возрастная предрасположенность заболевания колеблется от 3 до 11 лет, половой предрасположенности не наблюдается. В первую очередь поражаются такие органы, как селезенка, лимфатические узлы, легкие, а также костный мозг. У животных с множественным поражением бывают дополнительные поражения в других органах, таких как печень, легкие, центральная нервная система, почки, скелетная мускулатура, желудок и надпочечники. Редко поражаются кожа и подкожный слой. Клинические симптомы разнообразны в зависимости от пораженных систем органов. Гистопатологические признаки соответствуют патологическим изменениям, наблюдаемым при HS. МН является быстро прогрессирующим агрессивным заболеванием.
Дифференциальная диагностика. Основная дифференциальная диагностика выявляет многоочаговую обширную клеточную лимфому с аналогичным распространением. Поражения, ограниченные легочными и бронхиальными лимфатическими узлами, нужно дифференцировать от первичной анапластической обширной клеточной легочной карциномы или гранулематозного легочного заболевания. Иммунопатологический анализ позволяет провести идентификацию клеток как проли-феративных дендритных APCs.
Лечение и прогноз. При МН химиотерапия малоэффективна. Хирургическое иссечение не является обычно выходом из положения из-за многоочагового распространения МН. К моменту постановки диагноза поражения обычно носят прогрессирующих характер. Из-за агрессивного поведения и слабой реакции на лечение прогноз при МН обычно неблагоприятный.
Вот и один из доказанных гистологически примеров
На правой боковой рентгенограмме грудной клетки 4,5-летнего кастрированного горного Бернского собаки распространенная гистиоцитарная саркома. Узловіе и альвеолярные инфильтраты в легких и затемнение в области краниальной части средостенияза счет увеличения трахеобронхиальных лимфатических узлов. (Рентгенологическое наблюдение доктора Джастина Гоггин).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот в продолжение
На левой боковой (7А) и впрямой вентро-дорсальной (7Б) рентгенограммах 12-летнего кобеля золотистого ретривера - диссеминированная гистиоцитарная саркома. Мягкий узел находится в правой средней доли легкого (стрелки), и несколько других, плохо дифференцированых, неправильной формы, мягких инфильтратов узлового характера определяются в хвостовых долях.(Рентгенологическое наблюдение доктора Джастина Гоггин).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемые Доктора, правильно-ли я понял, что подобное поражение множества костей более характерно для гистиоцитоза и миеломатоза, нежели для метастаза опухоли молочной железы? Понимаю, что без гистологии это просто рассуждения, просто хочу услышать мнения.
И, у "человеков"...
Красиво. И образные описания тоже оценил ("притёртых конкрементов", "булыжники на Сумской").
А почему на первом слайде кучка камней у человека так сместилась влево?
Так располагается ненаполненный пузырь, или снимок лежащего на боку с горизонтальным ходом луча?
1. Спасибо за прекрасное наблюдение, очень интересно, очень информативно, конечно, и НОВО...
2. Радиомед всегда рад пользователям, всем пользователям..., то не время летит быстро, то мы быстро летим вместе с Радиомедом.
3. Вы выделили три породы (лимфаденопатия и образования в печени при гистиоцитозе. Надо понимать, что именно у этих пород чаще встречаются эти страдания.
Почему спросил? В своё время очень сильно и глубоко занимался кинологией, любил одну породу - догов. Ну и из литературы почерпнул, что только данная порода может страдать ишемической болезнью сердца..., у жругих пород ИБС не регистрировалась.
4. Спасибо за иллюстрацию из литературных источников.
Злокачественный гистиоцитоз и гистиоцитарная саркома - это одна нозология? Или как?
Не знаю как сейчас, давно был, но булыжник на Дерибасовской в Одессе был точно такой же, как на Сумской до последнего ремонта.
Наблюдение "буржуйское", а следовательно, ответа на данный вопрос не будет, возможно уважаемые коллеги что подскажут?
Да - одно и то же.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да, на цифре. Да у них уже практически везде в ветклиниках - цифра.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемый Андрей Сергеевич, покажите, пожалуйста, ещё несколько наблюдений с бультерьерами или питбулями. Не важно с какой патологией, можно даже без. Ну, лично для меня. Люблю я их сразу после эвтаназии.
Это как?
Это так, что до эвтаназии я их не очень люблю.
Случилось так, что всю мою сознательную жизнь рядом со мной всегда были собаки. 17 лет жил дог, прекрасная, преданная, умная собака, которая не раз выручала, да, и действительно был преданнейшим другом. Была московская сторожевая, конечно, по "подвижности", по духовным качествам, интеллекту догу проигрывала, но преданный и ласковый пес был..., бывало к шерсти рукой (погладив), придя с работы, издерганный и раздерганный, и потихоньку спокойнее, комфортнее становится (наверно и сам я в душе собака). Сейчас живет кавказец, здоровенная, ленивая и толстая сука, тупая, но преданная..., бывало дорогу перегородит, что не пройти..., а потом становится ясно, что ходить и не стоило.
По всей видимости, все зависит не от собаки, зависит от хозяина, который старается воспитать "монстрилу", ибо, сам тоже "монстр", а возможно наоборот трус, создающий живую машину - щит, щит для себя.
The time has come, the rules have changed...