You are here

Верхушка лёгкого

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент 62 г. жалобы на боли в грудной клетке справа. О чём можно подумать ?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/s2.jpg?itok=jAkl9MLq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/406/_71465_12.jpg?itok=SSdyQ8MI
ID:23232
Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

Пациент 62 г. жалобы на боли в грудной клтке справа. О чём можно подумать ?( не смог ввести текст при размещении случая).

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Температура, птоз, миоз, энофтальм - что-то из перечисленного есть?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

Нет это не было.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4556

О ней первой подумал.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

Ну, опухоли бывают разных типов о какой вы думаете? Случай верифицирован.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Злокачественная судя по всему, как частый вид злокачественной мб аденокарцинома. А так вообще кто его знает, по рентгенографии тип опухоли по-моему не определишь

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Периферический рак верхушки либо ограниченная мезотелиома. Как мне видится, с вязана с легким или задней паракостальной плеврой

Приложения: 
2pravverhushka.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Периферический, верхушечный....

"Опухоль Панкоста или опухоль верхней борозды лёгкого (это название чаще употребляется в англоязычной литературе) — рак первого (верхушечного) сегмента лёгкого с синдромом Панкоста.

Растущая опухоль может сдавливать или прорастать плечеголовную вену (лат. v. brachiocephalica), подключичную артерию (лат. a. subclavicularis), диафрагмальный нерв (лат. n. phrenicus), возвратный гортанный нерв (лат. n. laryngeus recurrens), блуждающий нерв (лат. n. vagus); типично сдавление или прорастание звездчатого ганглия (лат. ganglium cervicotoracicum s. stellatum), что обуславливает симптоматику синдрома Горнера.

Опухоль названа в честь Генри К. Панкоста (англ. H. K. Pancoast, американский рентгенолог, 1875—1939), описавшего её в 1924 году (вначале под названием «апикальная опухоль грудной стенки»), а затем в 1932 году (изменив название на «опухоль верхней борозды лёгкого»)."

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Очень напоминает опухоль Панкоста.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4556

можно подумать и о ретенционной кисте.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Nikolas wrote:

можно подумать и о ретенционной кисте.

Подумать можно и нужно...но такая ТЕСНАЯ связь с апикальной плеврой....характерно ли это для кисты?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну по двум рентгенограммам весьма проблемно утверждать опухоль. Без томограмм (пусть линейных) диагноз вобще под большим вопросом.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 3 days 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9166

В дополнение к вышенаписанному: пневмния или инф.ТБЦ.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

Добавлены архивные снимки.

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

По R-граммам было вынесено заключение об верхушчном раке Панкоста и рекомендована РКТ лёгких, что поставили на РКТ не знаю, но после это в скорости пациент был прооперирован .Заключение по гистологии :бронхиолоальвеолярный рак.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4556

БАР в своих клинико-рентгенологических проявлениях. Спасибо доктор Almo.

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 month ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Может не ко времени, но ведь именно верхушечные опухоли и дают боли в грудной клетке, причем первоначально больные лечатся у травматологов по поводу ДОА плечевых суставов.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Нет изображений добавленных снимков (Google Chrome), при попытке посмотреть в отдельном окне - ошибка 404

Almo's picture
Offline
Last seen: 17 hours 7 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8052

Пожалуста, я помню на выездном цикле по рентгенологии профессор Власов П.В., ныне к сожалению покойный, говорил, что если картина измений в лёгких ни на что не похожа-думайте о БАР.