Хоть и действительно в этом месте часто встречается лоозёровская зона пересройки и , чтобы сломать требуется значительное усилие, но есть смещение. При перестройках такого не наблюдается.
А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.
Надо оттомографировать и всё!
Уважаемый Валентин Львович, пострадавший поступил после травмы с явными жалобами на боль в области ключицы, и лучезапястного сустава, навряд ли плевра могла себя проявить болью связанной с падением... К сожалению контроль в данном случае невозможен, так как пациент не является гражданином России и "отфутболен" в связи с отсутствием экстренной патологии.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А перелом - это в России уже не экстренная патология? Или имелось в виду: дышит, сердце бьется - ну и ладненько?
И не только в России-нет страховки или денег, чтобы оплатить исследование в размере 140%, простите, спасение утопающих...............Бред, конечно, именно в таких случаях появляются статьи, телепередачи итд о врачах=рвачах, то таковы реалии.
А перелом - это в России уже не экстренная патология? Или имелось в виду: дышит, сердце бьется - ну и ладненько?
И не только в России-нет страховки или денег, чтобы оплатить исследование в размере 140%, простите, спасение утопающих...............Бред, конечно, именно в таких случаях появляются статьи, телепередачи итд о врачах=рвачах, то таковы реалии.
Снимок ведь сделали, патологию нашли, какое еще исследование?
Из анамнеза, попала в ДТП около года назад: сидела за рулем, в машину вьехали сзади на большой скорости, и еще спереди сработала подушка безопасности. интересно, что ключица осталась целой.
Думаю, это перестройка от хронической избыточной нагрузки по типу маршевого перелома. А травматического перлома нет.
Но, дорогой Анатолий Владимирович, диастаз между отломками не должен быть.
Проекционные искажения, смещение отломка. Дистальная часть отломка ребра шире проксимальной. При снимках переломов со смещением вперед-взад, часто несовпадение размеров прилежащих частей отломков.
Анатолий Владимирович, а каков, по вашему должен быть механизм травмы, чтобы ломался внутренний компактный слой ребра? И при этом оставалась целой ключица?
А насчет механизма травмы - при стресс - переломах - это просто избыточная неадекватная нагрузка на плечевой пояс, а о подробностях мы можем только догадываться, поди проверь...
Перестройки в 1-х ребрах локализуются обычно в месте локализации борозки подключичной артерии
Всегда было интересно, когда в таких ситуациях ключица целая - КАК это?!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Точный прицельный удар.
Неоднозначно всё
Изолированного перелома 1 ребра без перелома ключицы не встречал:-)
Коллеги, удивлен вместе с вами :)
А не может ли это быть врожденный ложный сустав? Мне видится конец проксимальной (основной) части ребра закругленным и гладким.
С уважением. Ильич.
Ключицей и сломал.
А нет ли здесь вывиха в ключично-акромиальном суставе?
FOX-ray
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Думаю, это перестройка от хронической избыточной нагрузки по типу маршевого перелома. А травматического перлома нет.
Даже если это и свежий перелом (хотя больше действительно похоже на неоартроз), то 4,5 м просто пошутили с ним и выплюнули.
Хоть и действительно в этом месте часто встречается лоозёровская зона пересройки и , чтобы сломать требуется значительное усилие, но есть смещение. При перестройках такого не наблюдается.
В данном случае необходимо клинико-диагностическое сопоставление. Иначе - никак.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А, может быть боли от костальной плевры зависят? Доверия к тому участку плевры маловато.
Надо оттомографировать и всё!
К сожалению контроль в данном случае невозможен, так как пациент не является гражданином России и "отфутболен" в связи с отсутствием экстренной патологии.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо за разъяснение. Надеюсь, что если боль будет продолжаться, то пациент снова появится на горизонте.
А перелом - это в России уже не экстренная патология? Или имелось в виду: дышит, сердце бьется - ну и ладненько?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
И не только в России-нет страховки или денег, чтобы оплатить исследование в размере 140%, простите, спасение утопающих...............Бред, конечно, именно в таких случаях появляются статьи, телепередачи итд о врачах=рвачах, то таковы реалии.
Снимок ведь сделали, патологию нашли, какое еще исследование?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Насчет "какое еще" ни к этому случаю. А разве потом помогли? "Пациент отфутболен"-решение проблемы "не наличия экстренной патологии".
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
О том, что больного наблюдали сутки, вы не писали. Понятие "отфутболили" я понял несколько иначе.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
На плановой ФЛГ увидел такую картину, тоже перелом первого ребра у девушки 1988 года рождения.
Уважаемый Сан Саныч методов "отфутболить" много..., и даже для граждан РФ, если не из "нашего региона", но увы, в этом виноваты не врачи.
Да, интересная картинка.
Из анамнеза, попала в ДТП около года назад: сидела за рулем, в машину вьехали сзади на большой скорости, и еще спереди сработала подушка безопасности. интересно, что ключица осталась целой.
Но, дорогой Анатолий Владимирович, диастаз между отломками не должен быть.
Проекционные искажения, смещение отломка. Дистальная часть отломка ребра шире проксимальной. При снимках переломов со смещением вперед-взад, часто несовпадение размеров прилежащих частей отломков.
А вот подборка снимков с зарубежных сайтов - все бывает. Везде установлен диагноз стресс перелома 1-х ребер.
А что означает стресс- перелом?
Анатолий Владимирович, а каков, по вашему должен быть механизм травмы, чтобы ломался внутренний компактный слой ребра? И при этом оставалась целой ключица?
А вот примеры ссылок:
http://www.mdblog.ru/2009/02/03/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D1%82-%D0%B8%D0%B7%D0%B1%D1%8B%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BD%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B7%D0%BE%D0%BA-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81/
http://en.wikipedia.org/wiki/Stress_fracture
http://www.physioadvisor.com.au/14732250/rib-stress-fracture-physioadvisor.htm
А насчет механизма травмы - при стресс - переломах - это просто избыточная неадекватная нагрузка на плечевой пояс, а о подробностях мы можем только догадываться, поди проверь...
Перестройки в 1-х ребрах локализуются обычно в месте локализации борозки подключичной артерии