Молодой парень, 27 лет. Случайно прошел МРТ головного мозга. Иногда беспокоят головные боли, других жалоб нет. Поставлено два различных диагноза радиологом и нейрохирургом. Пожалуйста, очень нужна помощь в диагностике и в дальнийших действиях.
Нет изображений с контрастом. Только скаут. Да вообще никаких нет кроме тирма. Попробуем погадать на кофейной гуще... Учитывая локализацию, изменения могли бы быть обусловлены герпетическим энцефалитом. Но учитыая клинику (вернее её отсутствие) вероятнее всё же это опухоль (астроцитома например).
Ну а на вскидку - повышенный МР-сигнал от субкортикального белого бещества височной и островковой долей (набухание?), без Т2 и Т1 - не более. Может и обемом быть, может и ишемией. Диффузию бы лучше, вместо МРА...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар, Нет выбора, а у тебя есть этот дар Или проклятие, как хочешь назови То, что кипит и дышит у тебя в груди
подскажите, пожалуйста, ведь снимки могут отображать ранее перенесший герпетический энцефалит? С контрастом снимков не выкладывала, так как это изменение не накапливает контраст.
Описание МРТ: в правой височной доле определяется участок измененного МР-интенсивности (гиперинтенсивный в Т2,flair), размерами 38*40*34 мм, без четких контуров. На постконтрастных изображениях накопления указанным участком не наблюдается.
Высокодифференцированные глиомы контраст не копят, а проявления ранее перенесенного энцефалита должны выглядеть иначе. Сделайте перфузионное исследование ля исключения опухоли.
Травм вроде не было. В детстве ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. При МРТ выдает данные: в полюсных отделах правой височной доли области определяется гиперинтенсивная на Т2 зона с небольшим масс-эффектом.
На объем как раз и тянет. Небольшой масс-эффект есть, субарахноидальные пространства в височной области сужены. Посттравматические с масс-эффектом и без атрофии? Такого не бывает. Свою версию не изменю, если опираться на данные представленных выше картинок и описания.
На МРТ попали случайно, по знакомству, появилась возможность, почему бы не пройти. И вот результат. Жалоб на здоровье нет. Головные боли как у всех - бывают иногда. Нейрохирург, который все это обнаружил, срочно рекомендует операцию, склоняясь к тому, что это опухоль низкой степени злокачественности (глиома). На втором МРТ заведующая лучевым отделением поставила под сомнение, что это опухоль. Утверждая, что это может быть какое-то воспаление. Рекомендовала наблюдать и биопсию. У нас одни вопросы сейчас как установить правильный диагноз. Куда обратиться, каким образом и где установить точную диагностику. Может ПЭТ-КТ. Что эта диагностика может показать? Помогите, пожалуйста.
На венограммах отмечается избыточное кличество микрососудов, незначительное снижение скорости кровотока, некоторое повышение соотношения холин/HAA в этой зоне.
Нет изображений с контрастом. Только скаут. Да вообще никаких нет кроме тирма. Попробуем погадать на кофейной гуще... Учитывая локализацию, изменения могли бы быть обусловлены герпетическим энцефалитом. Но учитыая клинику (вернее её отсутствие) вероятнее всё же это опухоль (астроцитома например).
+1
Что-то растет справа в височной доле?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Ну и снимки - у меня так-то миопический астигматизм! Пригляделась - почти спрогрессировал. Конфеденциальность!!! ата-та!!!
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Ну а на вскидку - повышенный МР-сигнал от субкортикального белого бещества височной и островковой долей (набухание?), без Т2 и Т1 - не более. Может и обемом быть, может и ишемией. Диффузию бы лучше, вместо МРА...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Мало слайдов.
подскажите, пожалуйста, ведь снимки могут отображать ранее перенесший герпетический энцефалит? С контрастом снимков не выкладывала, так как это изменение не накапливает контраст.
Описание МРТ: в правой височной доле определяется участок измененного МР-интенсивности (гиперинтенсивный в Т2,flair), размерами 38*40*34 мм, без четких контуров. На постконтрастных изображениях накопления указанным участком не наблюдается.
Высокодифференцированные глиомы контраст не копят, а проявления ранее перенесенного энцефалита должны выглядеть иначе. Сделайте перфузионное исследование ля исключения опухоли.
Астроцитома. У кого мнения разошлись и какие они были так и не понял.
Не энцефалит и не его последствия.
С уважением, С.Н. Нагорный
Уважаемые специалисты, а что посоветуете в данном случае? Немедленное хирургическое удаление или наблюдение МРТ?
Это вопрос к нейрохирургам, а не к нам.
На "объем" не тянет: нет признаков "масс-эффекта". Была ли травма у пациента? Возможно старый постконтузионный участок.
Анатолий Петрович
Травм вроде не было. В детстве ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. При МРТ выдает данные: в полюсных отделах правой височной доли области определяется гиперинтенсивная на Т2 зона с небольшим масс-эффектом.
На объем как раз и тянет. Небольшой масс-эффект есть, субарахноидальные пространства в височной области сужены. Посттравматические с масс-эффектом и без атрофии? Такого не бывает. Свою версию не изменю, если опираться на данные представленных выше картинок и описания.
С уважением, С.Н. Нагорный
А автор темы вобще хочет получить резюме? ... Если да - то (Кричу!!!!): обо всем, по порядку, и ВСЕ имеющиеся импульсные последствия - в студию!
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
Извините за сумбурность. Очень нужна помощь и совет. Просто все очень неожиданно случилось.
Я закачала все снимки пройденного МРТ, вот ссылки:
Здесь МРТ от 28.09.2012 без контраста и с контрастом:
http://narod.ru/disk/62663344001.dae....2012.rar.html
А здесь повторное МРТ без контраста от 15.10.2012:
http://narod.ru/disk/62663474001.1c7....2012.rar.html
здесь описание МРТ:
http://narod.ru/disk/62664468001.475aa7b3c022ad2fd59104ba11c8e350/%D0%9C%D0%A0%D0%A2%20%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.rar.html
Пожалуйста, посмотрите. Очень ждем Вашего ответа. Спасибо.
На МРТ попали случайно, по знакомству, появилась возможность, почему бы не пройти. И вот результат. Жалоб на здоровье нет. Головные боли как у всех - бывают иногда. Нейрохирург, который все это обнаружил, срочно рекомендует операцию, склоняясь к тому, что это опухоль низкой степени злокачественности (глиома). На втором МРТ заведующая лучевым отделением поставила под сомнение, что это опухоль. Утверждая, что это может быть какое-то воспаление. Рекомендовала наблюдать и биопсию. У нас одни вопросы сейчас как установить правильный диагноз. Куда обратиться, каким образом и где установить точную диагностику. Может ПЭТ-КТ. Что эта диагностика может показать? Помогите, пожалуйста.
К сожалению, Ваши данные МРТ-исследований скачать не удается по тех. причинам.
Если есть возможность, выполните ПЭТ; может помочь в диагностике. И все же, на основании
первых "картинок", в первую очередь думаю о не объемном процессе (даже Сильвиева борозда
в зоне пат. изменений шире, чем на противоположной стороне и "масс-эффект не убедителен").
Возможен участок постишемических изменений.
Анатолий Петрович
А ПЭТ с метионином или глюкозой?
Это решают специалисты ПЭТ.
Анатолий Петрович
В заключении МРТ еще описано:
На венограммах отмечается избыточное кличество микрососудов, незначительное снижение скорости кровотока, некоторое повышение соотношения холин/HAA в этой зоне.
Аплазия левой вертебральной артерии.
Передняя трифуркация левой ВСА
Вопрос: в каком мед. учреждении проводили МРТ-исследования?
Если можно: распечатайте полностью заключения МРТ-исследований.
Анатолий Петрович
Попробуйте еще, пожалуйста, открыть сами снимки МРТ (выше приведены ссылки). Проверила, должны открываться. Спасибо.
А на дисках была папочка Dicomdir? Скачала, но для моей Ефилмы без нее никак ...
(c) У насекомых, размазанных по стеклам фар,
Нет выбора, а у тебя есть этот дар
Или проклятие, как хочешь назови
То, что кипит и дышит у тебя в груди
программа к снимкам МРТ от 28.09:
http://narod.ru/disk/62701057001.d2ba8770a1f906e0987670ab236abe4a/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D0%BA%2028.09.rar.html
программа к снимакам МРТ от 15.10:
http://narod.ru/disk/62701338001.704958fd181be121bb6734f5de0181c5/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BC%D0%B0%20%D0%BA%2015.10.rar.html