Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Больная Б. 1962г.р., поступила в ЦРБ 7.11.2009г. с температурой 40, всеми признаками ОРЗ в самый грипозный период. Сделали снимок. На второй день ей лучше, t-37,5. Вечером 10.11.12 - t-38,0, резкая слабость, недомогание, одышка. Сатурация - 87%. В крови - L-7, РОЭ- 28. Утром 11.11.09 сделали повторный снимок, перевели в реанимацию, откуда вечером в морг. Какие мнения?
Боковых, надо понимать, не делали?
ВОПРОС.
Какое заключение выдали по первому (левому) снимку?
женщина была тучная. Поставили норму.
И, "двойной контур" левого желудочка не смутил?
Не смутил. Когда потом немножко корегировали и.б., я написал обогащение легочного рисунка. Но сути
это не меняет.
Как вариант - "свиной грипп", только у него, вроде бы, "светлых" прмежутков не бывает. Тогда вариант 2: у женщины с кардиальными проблемами обычный грипп, затем лучше, затем кардиальные осложнения (миокардит и все такое), декомпенсация, отек легких и все.
Андрей Юрьевич
Обработанные снимки.
И этот вариант подтверждён паталогоанатомом. У всех четверых, умерших в то время в нашей больнице от "свинного гриппа" был светлый промежуток. Кстати, кафедра судебной медицины Черновицкого мединститута патоморфологически доказывала, что тогда была не вирусная пневмония, а респираторный дистрес-синдром взрослых в ответ на сильную вирусную интоксикацию.
И, какая вирусологическая лаборатория или институт приняли участие в этом доказательстве?
На сколько мне известно, кафедры судебной медицины не располагают достаточным оборудованием и специалистами в этом векторе исследований и доказательств.
Гистологически, патоморфологически - все соответствует синдрому гиалиновых мембран (оно-же РДС взрослых, оно-же шоковое лёгкое). А разработок НАСА никто здесь и не использовал.
Я почему выставил эти снимки: после такого гипердиагностика у нас выросла в разы. Дуем на холодное.
Вы правы, гипердиагностика по поводу "свинного гриппа", в своё время, имела место быть.
Может ошибаюсь.., а представительство НАСА есть в Харькове, в "Радмире"?
По первому снимку: есть в нижней зоне три кругляшки, которые накладываются на ребра. В дальнейшем отрицательная динамика, причем справа с худшим вариантом.
Было тоже несколько подобных случаев несколько лет назад во время эпидемии гриппа, очень быстрое ухудшение клинически и рентгенологически до реанимации, неэффективность лечения и ИВЛ, летальный исход, молодой и средний возраст