Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Первое моё наблюдение). Pаранне извиняюсь за качество изображений. Пока нет возможностей сделать лучше.
Пациент: молодой человек 16 лет. Направлен неврологом. Предъявляемые жалобы: периодически головокружение, на протяжении последних лет, участившееся в последние дни. Пациент профессинально занимается современными танцами (брэйкданс).
Заключение: подвывих в атлантоосевом суставе ( нетравматического генеза). незаращение дужки атланта. Рекомендовано КТ\МРТ С1-С2 для уточнения состояния связочного аппарата С2. Пожалуйста, ваши комментарии и дополнения.
Такая картина может быть при ревматоидном артрите.
изолированное поражение? т.к. данных о системном и никаких жалоб нет (на данный момент) нет. клиника частная. пациенту было предложено сдать кровь на Р-фактор. сдаст или нет - не известно)
Не знать - не стыдно. Стыдно не хотеть знать.
Кто же спорит?Я высказала свое мнение.
Но, все же, было предложено сдать на РФ?Значит, у кого-то еще мысль о РА появилась.
Не настаиваю.
На снимках не видны взаимоотношения позвонков шеи с основанием черепа. Без этого анализировать данную анатомическую область некорректно.
на что следует обратить внимание? состояние атланто-окципитальных суставов?
Не знать - не стыдно. Стыдно не хотеть знать.
Вообще, с этими ребятами-экстремалами нашему брату- рентгенологу надо быть начеку, так-как их данные по R-грамм могут не входить обычные рамки "нормы". Некоторое время, назад пришёл на снимок плечевого сустава молодой пациент, то же занимается танцами типа бейкданс. Жалобы на боли в плечевом суставе; делается снимок плечевого сустава-на нём дикое расширение акромиально-ключичного сочленения, первая мысль- разрыв в акромиально-ключичном сочленении; поднимаю руку пациента кверху -движение свободное , боли нет- понял, это не разрыв, такое расстояние в акромиально-ключичном сочленении для спортсмена-экстремала индвидуальная норма. Понимаю, что слова к "делу" не пришёшь, но если подобное что-то встретится -постараюсь разместить на сайте для обсужения.
Атланто-аксиальный подвывих - это серьезное заболевание. Думаю все-таки НЕ подвывих, все-таки 5 мм - это граница нормыhttp://www.wheelessonline.com/ortho/atlantoaxial_subluxation_
Андрей Юрьевич
В норме у взрослого при сгибании головы вперед этот промежуток не превышает 3 мм, а у ребенка 5 мм.
P.S. При увеличении этого расстояния можно подозревать передний подвывих.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Не обязательно подвывих, м.б. недостаточность связок или все тот же ревматоидный артрит. Если подвывих, то II или III типа, как-то не очень похоже (см. схему выше)
- Radiographs:
- Lateral View:
- ADI < 3.5 mm in flexion, implies that the transverse ligament is intact;
- ADI 3-5 mm, transverse ligament is insufficient; (this is a type II injury);
- in children upto 4.5 mm may be normal;
- ADI > 5 mm:
- indicates failure of the alar ligaments;
- consistent w/ type III rotatory subluxation;
Андрей Юрьевич