Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 39 лет, типичный гиперстеник, массой под 120 кг, лежал в терапии с гипертензией.
В течении последних двух дней - выраженное ухудшение самочувствия: жалобы на затруднения при дыхании, редкий непродуктивный кашель, болезненность при дыхании была, когда его к нам привезли - ничего не болело (делали анальгетик)
На ЭКГ не нашли ничего особо страшного. В ОАК - без патологии.
.....тем временем, наш пациент переведен в ОРИТ
приведены снимки от 27.11.12 - в момент ухудшения самочувствия, снят на передвижке. (пардон за качество, но для оценки динамики он представляет ценность)
....и снимки от 28.11.12 (в ширину на стандартную пленку не убрался, сделали два снимка
)
Предположим гипостатическую пневмонию...
Еще легочный ствол выпирает существенно.
The time has come, the rules have changed...
С левым корнем что-то совсем не то - сосуды или образование
По-моему, корень левого легкого перекрывается резко аневризматически расширенной нисходящей аортой (внешний контур ее "спускается" вниз на фоне сердечной тени.
Делай, что должно, и будь, что будет.
А что не особо страшное на ЭКГ?.
Вероятнее предположить ТЭЛА.
вот и меня берут сомнения, клиника похожа на ТЭЛА, левая легочная артерия практически равна дуге аорты. шириной 5 см.
Вы наверное абсолютно правы.
Думаю, что в данном случае надо искать сердечные проблемы. Возможно и ТЭЛА. ЛР в левом лёгком обеднен.
Согласен с Хеленмар по поводу нисходящей аорты...все остальное - на этом фоне...исключаем аневризму в первую очередь...боли - возможно из за продолжения процессов расслаивания...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Мужик огромный, с длительным гипертоническим анамнезом. Толстая аорта вполне может быть, без всякой аневризмы... выполнить УЗИ средостения?
МСКТ сделать возможности нет. Реаниматологи поди не дадут добро на транспортировку.
Но выполнить левый боковой совсем не сложно, а он может помочь.
Делай, что должно, и будь, что будет.
За сердечно-сосудистыми проблемами, не упускаем ли мы "сюрприза" в виде объемного образования средостения? Трахея смещена вправо. Для начала: боковые снимки.
Анатолий Петрович
Если предполагается ТЭЛА, то необходимо определение d-димера, как одной из чувствительной и специфичной методики диагностики этого заболевания.
Анатолий Петрович
Несомнено Вы правы.