Вот и я созрела поделиться

АМК хотите?

Может легкой степени. Вам виднее было на скопии)

Что такое АМК?

http://www.radiomed.ru/forum/artierio-miezientierial-naia-nieprokhodimost-kompriessiia-nabor-izobrazhienii

Гипотоничный желудок. Если боли в эпигастрии, то и панкреатит банальный может быть: внутренний контур вертикальной части 12-перстной неровный, нечеткий. Тощая расширена. А вообще что смущает? какой-то органики не увидела... На показанном язвы не видно, а исследование больше на пассаж бария похоже. 

По-моему нормально все, я сейчас вообще прочитала что эта АМК встречается редко и в основном у молодых истеричных женщин)

мне казалось АМК не связано с темпераментом)

Mirkampher, так пишут)) Я вообще если честно про такую патологию первый раз слышу

Mila85 wrote:

Mirkampher, так пишут)) Я вообще если честно про такую патологию первый раз слышу

что ж вы все меня каверкаете?)

Простите, опечатка вышла, и ник сложный. То ли дело Мила например))

Имею слабость к сложным никам). Ваш ник прост и ласкает слух конечно, но мне не подойдет боюсь).

Что смутило:

1. Странный какой-то желудок на первом снимке. По одному нему мог бы предположить инфильтративный рак.

2. Четко не увидел контуров большой кривизны желудка ни на одном снимке.

3. Деформация складок в верхней половине тела желудка и их сглаженность в угле и выходном отделе(рисунок1).

4. Но главная проблема наверное в тощей кишке(рисунок2)?

Тогда покажите снимок лёжа, пожалуйста. И при чём "искали язву"? Клиника язвы и частичной высокой тонкокишечной непроходимости - несколько различаются вроде. Время прохождения бария за пределы дефекта? Хотя это я ворчу)). Не обижайтесь.

Вариантов много: безоар, желчный камень, мезенхимальная опухоль, сдавление извне... 

Желудок действительно странный. В просвете большое количество слизи. Или пациент нарушил подготовку, т.е. зубы почистил, выпил водички и т.д. Горизонтальная часть синуса и антрального отдела, как будто снизу чем -то подпирает. Складки сглажены. Признак артерио-мезентериальной компрессии есть, другое дело выражен он функционально. Данный АМК характерен не только истеричным женщинам, но и спокойным, а также и мужчинам. Тощая кишка расширена, и в ней тоже большое количество жидкости.

maker4ik wrote:

Уф. А я уж переживать хотела.

а что переживать?...как по мне - это ГЛАВНАЯ проблема, а вот АМК - это проблемно и не доказано...впрочем - с "язвой" точно так же....

ИМХО: как уже сказали коллеги, расширение просвета тощей кишки, видимо по причине нарушения нормального пассажа, то же в 12-перстной кишке, можно преположить , что есть какая-то причина вне тощей кишки, например опухоль брюшной полости. Показано УЗИ органов брюшной полости. Компрессия 12-перстной кишки верхнебрызжеечной артерией есть, но это может быть конституционального характера, у худых. По методике исследования- все снимки сделаны в вертикальном положении, это не правильно- надо было посмотреть и в горизонтальном положении, многие вопросы ( в частности у нас) может быть и отпали бы. Вообще, это отдельная тема для разговора, говоря коротко можно резюмировать, что те рентгенологи которые пренебрегают этим правилом, пилят сук на котором сидят.

С уважением, Александр.

я бы доснял лежа в стандартных, боковой стоя с выведением тощей и досмотр. Может ирригоскопия даст дополнительную информацию. Селезеночный угол может долго не давать о себе знать.

maker4ik wrote:

Ответ известен, будет озвучен позже. 

не пора ли его озвучить? 

что сказать...привыкли мы к классическим циркулярным дефектам). порадуемся, что пусть диагноз поставлен не сразу, но не пропущены осложнения им вызванные, потому как бывает, что досмотр тонкого кишечника не делают, если идут на желудок.

И это правильно). Но все таки смотреть лежа дорогой автор необходимо, ибо учили смотреть как с контрастом так и на газу и постараться так посмотреть все отделы желудка по очереди. Только стоя этого не добиться. Контраст может прикрыть изменения (не забываем и про рельеф).

вы меня удивили. честно)

maker4ik wrote:

Дело в том, что у нас НИКТО не смотрит лежа. (кроме Транделенбурга на ГПОД). Я вообще про это первый раз услышала в этой теме, если честно. На кафедре о таком тоже не упоминалось.

Ссылка : http://www.radiomed.ru/publications/rientghienologhichieskaia-ekspiertiza-zabolievanii-vnutriennikh-orghanov-2 Читать с места "...На кафедре лучевой диагностики ВМА имени Кирова разработана и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях РА и ВМФ следующая методика рентгеноскопии и стандартизации рентгеновских снимков при проведении рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки..."

maker4ik wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Где ж, у нас,  такие кафедры, интересно? На этих кафедрах, небось, только Рек. КТ, писать учили...

Если вы думаете, что я довольна качеством обучения (за которое, кстати, еще и платила), то глубоко ошибаетесь. И мое мнение не изменится - лучше рекомендовать КТ (хотя зачем оно в данном случае - абсолютно не ясно; для желудка ФГС фроде придумали), чем рисковать здоровьем и жизнью пациента.

За сылки спасибо, но меня и без них все устраивает.

печально, вы подавали надежды.

Mitkampfer wrote:

печально, вы подавали надежды.

Суровый приговор)))

Прямота на прямоту).

P.S. а ваш котенок приготовился зимовать смотрю.

Зря Вы так, зря, зря, зря... Мы тут все учимся... Вы тоже не самый умный...

Mitkampfer wrote:

P.S. а ваш котенок приготовился зимовать смотрю.

Мой котенок в ожидании чего-то лучшего...)

КАГ wrote:

Зря Вы так, зря, зря, зря... Мы тут все учимся... Вы тоже не самый умный...

Если вы мне, то я и не считаю себя самым умным. Вот именно учимся, а не встаем в позу "мне и так хорошо""все так делают" и т.д.

Тем более, что многие так не делают. А КТ нужно как раз. Как и скопия выполненная по стандарту).

Mila85 wrote:

Mitkampfer wrote:

P.S. а ваш котенок приготовился зимовать смотрю.

Мой котенок в ожидании чего-то лучшего...)

должно быть комода)

Я Вас услышал... Уважаемый, Mitkampfer... Сдерживайте себя, Вы - врач...

А я никому и не хамил. Вам показалось.

Видимо, "критические дни" бывают не только у женщин, ведь правда, уважаемый Mitkampfer???!!!

Вот это уже хамство). Мне не совсем понятна ваша позиция. Аргументируйте ее прежде, чем представлять на всеобщее обозрение). А так выходит, что критические дни у вас. Или может я чего то не знаю о ваших взаимоотношениях с maker4ik.Это личное?)

Ладно, Бог с Вами... Был бы я администратором сайта выставил бы Вам предупреждение... Живите... P.S: Ах, да, чуть не забыл... "не ограничивайте свою мысль" :)

и опять без аргументации) хорошо, что вы не администратор. адекватности не хватает.

maker4ik wrote:

...для желудка ФГС фроде придумали...

За сылки спасибо, но меня и без них все устраивает.

Интересно было бы посмотреть на оценки комментариев в этой публикации. Эх, где же Евгений Петрович.

Кто не в теме жмите сюда пост №2.

maker4ik wrote:

Позиция исходит из того, что я работаю всего 4 месяца и лезть со своими рекомендациями к энное количество лет отработавшим коллегам по меньшей мере не этично.  

Как я Вас понимаю. Сам работаю только 2,5 года. Самые большие проблемы были с лаборантами. Тяжело было заставлять людей, которые мне в мамы и бабушки годятся, делать то что я хочу.

maker4ik wrote:

Позиция исходит из того, что я работаю всего 4 месяца ...