При рентгенологическом исследовании определяется асимметричное одно- или двустороннее увеличение паратрахеальных, трахеобронхиальных и лимфатических узлов переднего средостения в виде однородного конгломерата, занимающего верхние отделы переднего и центрального средостения.
Иногда можно видеть смещение трахеи, пищевода, верхней полой вены. Описаны единичные случаи стеноза бронхов, паралича диафрагмы. С вовлечением в процесс лимфатических узлов бронхопульмональных групп или при их изолированном поражении диагноз возможен только на основании биопсии, чаще всего - медиастиноскопической, так как при бронхоскопии обычно удается отметить лишь косвенные признаки увеличения медиастинальных лимфатических узлов; слизистая оболочка бронхов остается интактной.
Лимфосаркома (ретикулосаркома). Первичная лимфосаркома встречается редко. Клинически и рентгенологически отличается от лимфогранулематоза неуклонным прогрессированием за счет роста опухолевых узлов и сопровождается синдромом верхней полой вены, развивающимся буквально «на глазах». Как правило, патологическая тень локализуется в верхних отделах переднего и центрального средостения. Контур тени на томограммах в боковых проекциях неровный и менее четкий по сравнению с лимфогранулематозом, особенно при переходе процесса на легочную ткань и плевру.
Макрофолликулярная лимфобластома (болезнь Брилла-Симмерса) встречается редко. В наших клиниках оперировано 5 больных, выявленных случайно. Каких-либо клинических проявлений нами не было отмечено. Морфологическая картина заключается в лимфоидной гиперплазии чаще одного лимфатического узла без разрушения его капсулы. Прогрессирование процесса очень медленное. Рентгенологически в корне легкого определялось округлое или овальное, с четкими контурами образование, не сдавливающее просветы бронхов. Легочная ткань интактна. Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с перибронхиальным узловым раком, метастатическим поражением лимфатических узлов. Окончательная диагностика возможна только с помощью биоптического исследования.
Медиастинальная форма рака, увеличение лимфатических узлов при раковом метастатическом поражении. Массивное увеличение лимфатических узлов средостения и корня легкого, когда первичный раковый узел сливается с их тенью или, имея незначительные размеры, рентгенологически не выявляется. При рентгенологическом исследовании наиболее часто отмечается поражение лимфатических узлов верхнего и среднего отделов центрального средостения. Преобладает одностороннее расширение срединной тени или корня легкого с деформацией и сужением просвета прилежащего бронха. Контуры тени бугристые, неровные. Лимфатические узлы бронхопульмональной группы могут быть увеличены, иногда с обеих сторон. В этом случае надо помнить о возможности метастазирования рака нелегочной локализации.
В отличие от аденопатий при туберкулезе, саркоидозе и силикотуберкулезе в этих случаях интоксикация более значительная и быстро нарастает. Столь же быстро нарушается кровоток в системе верхней полой вены. Дифференциальная диагностика необходима с другими злокачественными поражениями этой области. Она основана прежде всего на результатах биоптического исследования (медиастиноскопия).
Учитывая молодой возраст и скорость развития, поддерживаю вариант лимфопролиферации (ЛГМ или нехождкинская лимфома). Только вопрос: архив 2012 г какого месяца? В любом случае, осмотр, пальпация периферических л/у (не всегда, но часто они увеличены), при наличии таковых - биопсия, при отсутствии - КТ, трансторакальная или транстрахеальная биопсия.
Коллеги, если не лимфома, то что? Не врожденное и внезапно выросшее, у молодой девушки и без миастении (признака тимомы)
Андрей Юрьевич. Вы совершенно правы. Но по данному исследованию заключение должно быть: опухоль переднего средостения, наиболее вероятно....... или не противоречи клиническому диагнозу...........
Мы не можем говорить о морфологии опухоли. Только предполагать.
Михаил Анатольевич за ссылку. По данным различных авторов, указанных в ссылке, миастения встречается от 14,3 до 75,5%.
По моему наиболее важна информации (очевидная), что проявления миастении при злокачественных поражениях тимуса встречаются реже.
Конечно, наличие клиники миастении гравис у пациентов с карциномой вилочковой железы не типично, но возраст не вполне подходит - средний возраст пациентов при карциноме тимуса - около 50 лет.
Михаил Анатольевич за ссылку. По данным различных авторов, указанных в ссылке, миастения встречается от 14,3 до 75,5%.
По моему наиболее важна информации (очевидная), что проявления миастении при злокачественных поражениях тимуса встречаются реже.
Конечно, наличие клиники миастении гравис у пациентов с карциномой вилочковой железы не типично, но возраст не вполне подходит - средний возраст пациентов при карциноме тимуса - около 50 лет.
Андрей Юрьевич.
Наверное Вы согласитесь, что карцинома вилочковой железы достаточно редкая патология (мне непосредственно были известны с достоверной верификацией только 2-е больных, по этому личный опыт значения не имеет. Возможно Ваш опыт больше). Обобщения о возрасте звучат корректно только от людей непосредственно занимающихся этой проблемой. Но даже в этом случае не думаю, что выборки велики. Частота встречаемости лимфосарком на разы выше. по этому Вы в своем предположении разумеется более правы.
Выросла это бяка в этом году, снимок за 2012 от 5 апреля. Тоже как бы мерещится грудина, но вроде как болит внутри. Отправили к онкологам. Ждем их решения.
Образование передне-среднего средостения, наиболее вероятно: злокачественная лимфома (Неходжкинская лимфома, высокоагрессивная форма). Для уточнения, прямое показание к проведению КТ.
мое скромное мнение коллеги. конечно без биопсии это все догадки. но если играть в эту игру и рассматривать процесс как лимфому, то принимая во внимание молодой возраст и пол рекомендовал бы рассмотреть особую форму неходжкинской лимфомы - первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома. весьма интересная форма, характерная для молодых женщин. протекает агрессивно, имеет особый иммуноморфологический профиль, прогноз, терапию и т.п.
тимические раки в таком возрасте вообще не встречал.
тимома вообще ничего разрушать не должна.
коллеги,не используйте термины "лимфосаркома", "ретикулосаркома" и макрофолликулярная лимфома с лимфогранулематозом. правильно: лимфома, лимфома Ходжкина.
предполагаю лимфому (Ходжкина? неходжинская?). Тимома тоже не исключается.
http://medicalplanet.su/diagnostica/504.html
При рентгенологическом исследовании определяется асимметричное одно- или двустороннее увеличение паратрахеальных, трахеобронхиальных и лимфатических узлов переднего средостения в виде однородного конгломерата, занимающего верхние отделы переднего и центрального средостения.
Иногда можно видеть смещение трахеи, пищевода, верхней полой вены. Описаны единичные случаи стеноза бронхов, паралича диафрагмы. С вовлечением в процесс лимфатических узлов бронхопульмональных групп или при их изолированном поражении диагноз возможен только на основании биопсии, чаще всего - медиастиноскопической, так как при бронхоскопии обычно удается отметить лишь косвенные признаки увеличения медиастинальных лимфатических узлов; слизистая оболочка бронхов остается интактной.
Лимфосаркома (ретикулосаркома). Первичная лимфосаркома встречается редко. Клинически и рентгенологически отличается от лимфогранулематоза неуклонным прогрессированием за счет роста опухолевых узлов и сопровождается синдромом верхней полой вены, развивающимся буквально «на глазах». Как правило, патологическая тень локализуется в верхних отделах переднего и центрального средостения. Контур тени на томограммах в боковых проекциях неровный и менее четкий по сравнению с лимфогранулематозом, особенно при переходе процесса на легочную ткань и плевру.
Макрофолликулярная лимфобластома (болезнь Брилла-Симмерса) встречается редко. В наших клиниках оперировано 5 больных, выявленных случайно. Каких-либо клинических проявлений нами не было отмечено. Морфологическая картина заключается в лимфоидной гиперплазии чаще одного лимфатического узла без разрушения его капсулы. Прогрессирование процесса очень медленное. Рентгенологически в корне легкого определялось округлое или овальное, с четкими контурами образование, не сдавливающее просветы бронхов. Легочная ткань интактна. Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с перибронхиальным узловым раком, метастатическим поражением лимфатических узлов. Окончательная диагностика возможна только с помощью биоптического исследования.
Медиастинальная форма рака, увеличение лимфатических узлов при раковом метастатическом поражении. Массивное увеличение лимфатических узлов средостения и корня легкого, когда первичный раковый узел сливается с их тенью или, имея незначительные размеры, рентгенологически не выявляется. При рентгенологическом исследовании наиболее часто отмечается поражение лимфатических узлов верхнего и среднего отделов центрального средостения. Преобладает одностороннее расширение срединной тени или корня легкого с деформацией и сужением просвета прилежащего бронха. Контуры тени бугристые, неровные. Лимфатические узлы бронхопульмональной группы могут быть увеличены, иногда с обеих сторон. В этом случае надо помнить о возможности метастазирования рака нелегочной локализации.
В отличие от аденопатий при туберкулезе, саркоидозе и силикотуберкулезе в этих случаях интоксикация более значительная и быстро нарастает. Столь же быстро нарушается кровоток в системе верхней полой вены. Дифференциальная диагностика необходима с другими злокачественными поражениями этой области. Она основана прежде всего на результатах биоптического исследования (медиастиноскопия).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Опухоль переднего средостения, мне кажется, но необязательно гистологически лимфома или тимома.
Коллеги, если не лимфома, то что? Не врожденное и внезапно выросшее, у молодой девушки и без миастении (признака тимомы)
Андрей Юрьевич
Липосаркома.
Ну, не знаю: 0,13-0,75% всех опухолей средостения http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2008/1/64-74.pdf
Вот еще (см.), взято отсюда http://www.radiographia.ru/node/5636?page=1
Андрей Юрьевич
что миастения один из клинических признаков тимомы. Как часто этот признак встречается? Напишите кто знает.
Учитывая молодой возраст и скорость развития, поддерживаю вариант лимфопролиферации (ЛГМ или нехождкинская лимфома). Только вопрос: архив 2012 г какого месяца? В любом случае, осмотр, пальпация периферических л/у (не всегда, но часто они увеличены), при наличии таковых - биопсия, при отсутствии - КТ, трансторакальная или транстрахеальная биопсия.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Андрей Юрьевич. Вы совершенно правы. Но по данному исследованию заключение должно быть: опухоль переднего средостения, наиболее вероятно....... или не противоречи клиническому диагнозу...........
Мы не можем говорить о морфологии опухоли. Только предполагать.
Совершенно согласен.
Андрей Юрьевич
http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1821.html
Миастения - это основной, патогномоничный признак тимомы( как меня учили). % не знаю.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Михаил Анатольевич за ссылку. По данным различных авторов, указанных в ссылке, миастения встречается от 14,3 до 75,5%.
По моему наиболее важна информации (очевидная), что проявления миастении при злокачественных поражениях тимуса встречаются реже.
Тератогенная киста
Конечно, наличие клиники миастении гравис у пациентов с карциномой вилочковой железы не типично, но возраст не вполне подходит - средний возраст пациентов при карциноме тимуса - около 50 лет.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич.
Наверное Вы согласитесь, что карцинома вилочковой железы достаточно редкая патология (мне непосредственно были известны с достоверной верификацией только 2-е больных, по этому личный опыт значения не имеет. Возможно Ваш опыт больше). Обобщения о возрасте звучат корректно только от людей непосредственно занимающихся этой проблемой. Но даже в этом случае не думаю, что выборки велики. Частота встречаемости лимфосарком на разы выше. по этому Вы в своем предположении разумеется более правы.
С уважением Бородулин М.А.
А грудина разрушена или мне мерещится?
Это что? "выросло" менее, чем за год?
Таки, да. Разрушена, похоже. Дифряд расширяется.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Лимфосаркома предположительно. Либо саркома сердца.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Выросла это бяка в этом году, снимок за 2012 от 5 апреля. Тоже как бы мерещится грудина, но вроде как болит внутри. Отправили к онкологам. Ждем их решения.
Образование передне-среднего средостения, наиболее вероятно: злокачественная лимфома (Неходжкинская лимфома, высокоагрессивная форма). Для уточнения, прямое показание к проведению КТ.
Лимфома - симптомы, диагностика, виды и лечение лимфомы
Анатолий Петрович
мое скромное мнение коллеги. конечно без биопсии это все догадки. но если играть в эту игру и рассматривать процесс как лимфому, то принимая во внимание молодой возраст и пол рекомендовал бы рассмотреть особую форму неходжкинской лимфомы - первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома. весьма интересная форма, характерная для молодых женщин. протекает агрессивно, имеет особый иммуноморфологический профиль, прогноз, терапию и т.п.
тимические раки в таком возрасте вообще не встречал.
тимома вообще ничего разрушать не должна.
коллеги,не используйте термины "лимфосаркома", "ретикулосаркома" и макрофолликулярная лимфома с лимфогранулематозом. правильно: лимфома, лимфома Ходжкина.
с уважением.
Макрофолликулярная лимфома буржуи называют.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А почему не лимфогрануломатоз? Не в данном случае, а по термину вообще.
Андрей Юрьевич
А ведь похоже...
А и тут похоже...
Да, очень похоже.
Здравствуйте, Валентин Львович! А что это?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!