На контроль поставил сразу же. По укладке - без претензий. Отписался пока "дифузным пневмосклерозом", но больно гложут сомнения в пользу пневмокониоза 1-й степени.
Уважаемы коллега! Правильно, что Вас "гложут" сомнения и не только в векторе пневмокониоза. И линейная томография пациенту с таким "вариантом легочного рисунка" совсем не повредила-бы.
На контроль поставил сразу же. По укладке - без претензий. Отписался пока "дифузным пневмосклерозом", но больно гложут сомнения в пользу пневмокониоза 1-й степени.
Коллега, сразу приношу извинения - я Вас сейчас обижу, но Вы не правы в плане диагностической тактики. Флюорография в прямой проекции является скрининговым исследованием, направленным для выявления "НЕ НОРМЫ". Изменения вы выявили, но, цитирую Вас, "отписались диффузным пневмосклерозом". Во-первых, если пневмосклероз, то как минимум - не диффузный, а регионарный, во-вторых, такой отпиской вы успокоили и пациента, и терапевта, а свои сомнения оставили при себе. Эти изменения требуют активной диагностической тактики, поскольку дифференцировать можно от пневмонии до онкологии. Требуется, как минимум - сделать боковой снимок и поднять рентгенархив, а после этого сделать КТ.
Я не из обидчивых. Тем более, что Вы правы. Отписался так в протоколе. На учет поставил. Вызвали на дообследование.
Почему не сразу? Один на всю клинику.Три кабинета. Читаю ФГ только в определенное время...увы.... А изменения, как по мне, все таки дифузные, просто на выделеном фрагменте болеее показательны.
Проблемы понимаю... Но! пациент на дообследование пришел? есть какие-то новые данные? Справа таких изменений не вижу, что-бы утверждать диффузный пневмосклероз только слева (смело и не понятно!) надо сделать хотя-бы боковой.
P.S. А передний отрезок V ребра слева на Ваш взгляд не изменен?
Сегодняшня "флюшка". Дифузное зменение легочного рисунка, больше слева. Что бы это значило? Профосмотр. Какие либо жалобы отсутствуют.
Это мужчина? Возможно слева больше развита грудная мышца. Или пациент к экрану прижался неравномерно. Просто поставьте пациента на контроль.
На контроль поставил сразу же. По укладке - без претензий. Отписался пока "дифузным пневмосклерозом", но больно гложут сомнения в пользу пневмокониоза 1-й степени.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемы коллега! Правильно, что Вас "гложут" сомнения и не только в векторе пневмокониоза. И линейная томография пациенту с таким "вариантом легочного рисунка" совсем не повредила-бы.
А что есть профанамнез?
Придет по вызову на дообследование сделаем и томограмму (спасибо за подсказку), да и за анамнез возмемся.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Коллега, сразу приношу извинения - я Вас сейчас обижу, но Вы не правы в плане диагностической тактики. Флюорография в прямой проекции является скрининговым исследованием, направленным для выявления "НЕ НОРМЫ". Изменения вы выявили, но, цитирую Вас, "отписались диффузным пневмосклерозом". Во-первых, если пневмосклероз, то как минимум - не диффузный, а регионарный, во-вторых, такой отпиской вы успокоили и пациента, и терапевта, а свои сомнения оставили при себе. Эти изменения требуют активной диагностической тактики, поскольку дифференцировать можно от пневмонии до онкологии. Требуется, как минимум - сделать боковой снимок и поднять рентгенархив, а после этого сделать КТ.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Я не из обидчивых. Тем более, что Вы правы. Отписался так в протоколе. На учет поставил. Вызвали на дообследование.
Почему не сразу? Один на всю клинику.Три кабинета. Читаю ФГ только в определенное время...увы.... А изменения, как по мне, все таки дифузные, просто на выделеном фрагменте болеее показательны.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Проблемы понимаю... Но! пациент на дообследование пришел? есть какие-то новые данные? Справа таких изменений не вижу, что-бы утверждать диффузный пневмосклероз только слева (смело и не понятно!) надо сделать хотя-бы боковой.
P.S. А передний отрезок V ребра слева на Ваш взгляд не изменен?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Придет-сообщу что будет нового. Что касаемо ребер - пересмотрю оригинал, но пока претензий нет. Спасибо за подсказку.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение