You are here

Аневризмальная киста. Рецидив?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 11 лет, в 2011 получил травму правой ноги, при рентгенологическом обследовании, поставлен диагноз патологический перелом.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/8914/dscf2099.jpg?itok=Qgjmygyt
ID:25821
Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Прошу помочь, есть ли рецидив? Гистологическое исследование от 30.11.2011: В препаратах стенка солитарной костной кисты, представленной слабо васкуляризованной соеденительной тканью с разбросанными единичными гигантскими клетками типа остеокластов, наличием своеобразных костных балок, очаговых кровоизлияний, скопление гемосидерина. Заключение: Солитарная костная киста.

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Это уже 2012 год, состояние после операции, полость заполнена ChronOS.

Приложения: 
dscf2104.jpg
Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

А это уже декабрь 2012года. Прошу Вашего мнения, есть ли рецидив?

Приложения: 
dscf2107.jpg
Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Выполнено КТ, данные за рецидив кисты, но как-то невнятно.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Похоже, что рецидив.

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Ортопед который оперировал, сказал, что все хорошо, никакого рецидива нет. Я то же склоняюсь к рецидиву, если дать нагрузку на конечность, то произойдет повторный перелом. Не знаю, что и делать!!!

Соломин Виталий Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 04.04.2012 - 21:47
Posts: 1096

Трудно сказать. Вроде бы на рецидив похоже, но, с другой стороны, кажется, что началась оссификация. Пациент в настоящее время на костылях? Или просто соблюдает щадящий режим?

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 day ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2878

Несмотря на рост самой кости в динамике, заметить появление новых ячеек кистозного поражения кости в перицементарной зоне несложно....  Чёт в заставке на картинку какой-то коллега отображается, у меня одного чтоли?

Приложения: 
111.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

Красота. В Мурманской области сделали бы протез. Цемента бы положили хоть килограмм, но протез главное. За протез доплата.

 

А тут сделано правильно. ИМХО. Очень мне нравится результат.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Соломин Виталий Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 04.04.2012 - 21:47
Posts: 1096

Брысковский Дмитрий wrote:

...В Мурманской области сделали бы протез...

Эндопротезирование у детей - вопрос скользкий.

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Очень мне нравится результат.Дмитрий вы считаете, что рецидива кисты нет? Да протез это сильно!!!!Не в Мурманскую область мы не поедем!

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 weeks ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

Ехать сюда незачем: холодно и прочее. Эндопротезирование во всех случаях (как панацея) я не поддерживаю, но не мне решать - так что кто подумал иначе, иначе думать не надо.

Кисту надо снова заполнять. Это нормально, что с первого раза не получилось. Я бы взял порошковый остеоматрикс. Хоть кто-то может спорить, что нужна аутокость или иное по-убеждениям и опыту. Сама тактика здесь верна.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Гистологическое исследование от 30.11.2011: В препаратах стенка солитарной костной кисты, представленной слабо васкуляризованной соеденительной тканью с разбросанными единичными гигантскими клетками типа остеокластов, наличием своеобразных костных балок, очаговых кровоизлияний, скопление гемосидерина. Заключение: Солитарная костная киста.

А. киста ли?

Это заключение одного морфолога. или кто ещё из морфологов смотрел?

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Это заключение одного морфолога.

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Заключение из института Турнера: Имеются признаки рецидива кисты, оперативное лечение в настоящее время не показано, рекомендовано продолжать динамическое наблюдение, рентгенологическое исследование через 3и 6 месяцев.

Соломин Виталий Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 04.04.2012 - 21:47
Posts: 1096

Демчев Валентин Анатольевич wrote:

Заключение из института Турнера: Имеются признаки рецидива кисты, оперативное лечение в настоящее время не показано, рекомендовано продолжать динамическое наблюдение, рентгенологическое исследование через 3и 6 месяцев.

А по режиму для пациента какие-нибудь рекомендации дали?

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 6 years 12 months ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Ходить на костылях, слегка приступая на пораженную конечность.