Женщина 65 лет, боли в правом коленном суставе при нагрузках. В молодости занималась спортом, 2 раза травмы коленного сустава. Сравнительного снимка левого коленного сустава нет.
Пациентка не моя, знакомая просила посмотреть снимки.
Ваше мнение, уважаемые коллеги?
Деформирующий артроз. Боковая проекция неудачная, зато выведен остеофит)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Если действительно хотите разобраться, то надо бы переснять и правый коленный сустав т.к. по боковому полохо видна структура и доснять левый коленный сустав. А так- гонартроз, I стадия (по Косинской).
и щель умеренно сужена в медиальном отделе.
Н.Б.
Ничего себе щель УМЕРЕННО сужена.Медиальный мениск разрушен.
"Медиальный мениск разрушен."
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Коллега, но мы же не можем видить мениск, т.к. мякие ткани не задерживают лучи. Может быть как-то аргументируете своё мнение.
это тоже артроз?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Я посчитала это игрой теней и результатом фотографирования. Думаете, это зона деструкции внутреннего мыщелка бедра?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Мне показалось так: остеофиты, мыщелки и кажущаяся зона просветления. Ошибаюсь?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
думаю
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Что рекомендовать в таком случае? КТ или МРТ с предположением о... кисте? гигантоклеточной опухоли? метастазе?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
В таком случае, суммацией каких теней образован верхний контур (черный)? И чем объяснить двухконтурность (голубой)?
Дообследование зависит от возможностей: КТ/МРТ предпочтительнее, если нет - вывести и доснять рентгенограммы.
Характер деструкции по зоне перехода я бы оценила как агрессивный.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Голубой - приняла за краевые костные разрастания Вот верхний контур - да... не списывается в игру теней, а жаль). Спасибо!
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Уважаемая Татьяна Валентиновна!
Возможностей (финансовых) сделать МРТ или КТ у пациентки пока нет. Выполнены контрольные рентгеновские снимки со сравнительной рентгенографией левого коленного сустава.
ИМХО: как-то не очень убедительно в плане деструкции.Можно ещё повторить снимки через месяц ( на всякий случай...).
Под "вывести" я предлагала именно "вывести". Но если Вам, как клиницисту , этих данных достаточно - отлично, кто бы спорил
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Уважаемая Татьяна Валентиновна!
Данных, разумеется, недостаточно. Но что есть, с тем и работаем. Поясните, пожалуйста, темному, неграмотному клиницисту, что Вы имели в виду.
вывести на контур
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Если у пациентки не появится возможность сделать МРТ, то, наверное, так и поступлю (с учетом рекомендаций уважаемой Татьяны Валентиновны).
Уважаемые коллеги!
Благодарю всех, принявших участие в обсуждении. Если появятся новые данные, выложу.
Деформирующий артроз коленного сустава с прогрессирующей компрессией медиального мыщелка большеберцовой кости. И степень артроза не первая, а Ш.
Имеется варусная деформация сустава. Еще немного и у бабули будут ноги "колесом" , как у ковбоя и ходить без ортеза- наколенника она не сможет.
"И степень артроза не первая, а Ш."
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ну, имеете ввыду, наверно III стадия по Коллгрейну, а по Косинской Н.С. I стадия, ну максимум, с учётом варусной деформации II (ИМХО, конечно).
По всей видимости, после коммента глубоко - и многоуважаемой Татьяны Валентиновны, говорить по поводу артроза просто не корректно.
А биопсия тоже недоступна?
Нет, ноги не будут, как у ковбоя ежели подождать..., "амбец" наступит...