Мужчина, возраст 70 лет пришёл на снимок для предстоящей операции. Резорбции костной ткани вроде нет. Как можно в целом дать оценку этому суставу. Действительно ли здесь нужна операция. Сам пациент боли сильной не отмечает. Ходит с тростью. Но травматолог рекомендует на операцию.
Возможно, потому, что эндопротезы положено менять через определенный период времени. По крайней мере, так вроде бы принято за границей.
Современные эндопротезы менять не требуется. Здесь на фоне выраженного остеопороза возможна миграция ножки эндопротеза, тогда замена требуется. Но я не очень в подобных снимках разбираюсь. Может, кто поопытней подскажет.
П.С. Присмотревшись к снимку - не только ножки, но чашки.
В этой ситуации можно найти повод к операции в связи со значительным остеопорозом и поменять данный протез на цементный протез. Но так-то причина замены не в том, что есть показания, а в том, что надо выполнять план. А если не выполнить план, то уж лучше простым смертным и не знать как страшно отразиться на зарплате врача сия наглость.
З.Ы. Год я этим занимался в интернатуре. Как из рабства годового вышел в свет, так сразу прекратил. Ныне нищ.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Нищ, но благ- совесть чиста
Спасибо за комментарии коллеги.
Прийди к Себе
А это нормально, что большой вертел практически упирается в край ветлужной впадины?
План замены положен. Ревизионное эндопротезирование по квотам. По наблюдению: остеорезорбция вокруг элементов протеза, миграция ножки протеза в диафиз, расширение костно-мозгового канала. Фрезевое ложе, думаю, изначально было выполнено глубоко, иначе бы часть цемента не попала в таз. Диафиз реально стоИт высоко, конечность укорочена. При повторном протезировании куча цемента уйдет и в ацетабул.ложе и в бедро. Да и вообще, трудновато будет с таким фиброзом мягких тканей.
Verum plus uno esse non potest.
+ 1
Особенно меня умиляет, например, план посещений в травмпункте. Я понимаю, можно и нужно планировать вакцинацию населения, профилактические осмотры (с учетом возможной неявки и отказов). Но травму??????????????????
Нужен снимок обоих суставов на 1 кассете, стандартное для травматологов-ортопедов 120 фокусное расстояние (ну во всяком случае, "мои" так требуют). Нужны послеоперационные снимки, чтоб не гадать про резорбцию - может, то просветление было давным давно. Была ли нога настолько укорочена - скорее была, была ли протрузия вертлужной впадины - скорее да, но опять же, зачем гадать, нужен рентген.архив для сравнения.
По имеющемуся: состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава, возможная резорбция вокруг чаши протеза. Варусное (... градусов) положение ножки протеза (ИМХО, не критично, но отметить стоит), угол наклона чаши протеза - около 60 градусов. Для оценки степени укорочения конечности и динамики: 1) предоставить рентген.архив; 2) сделать рентгенографию тазобедренных суставов на 1 кассете.
В отношении желания травматолога оперировать - травматологу виднее, в-общем-то)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Не поняла глубокой мысли Дмитрия Брысковского. Наверное, оно к лучшему)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо Люба за развёрнутый ответ. К сожалению рентгенархива нет, так как в нашем учреждении он не наблюдается, вариант "Шёл мимо..."
Прийди к Себе
Ок, тогда так: состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава, возможная резорбция вокруг чаши протеза. Варусное (... градусов) положение ножки протеза, угол наклона чаши протеза - около 60 градусов. Для оценки степени укорочения конечности: сделать рентгенографию тазобедренных суставов на 1 кассете. Без рентген.архива судить о динамике не представляется возможным.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.