Уважаемые коллеги! Хочу узнать ваше мнение по снимку.
Женщина, 74 года. Обратилась к хирургу с жалобами на боли в левой ягодичной области, "левая нога отнимается". По рекомендации хирурга был сделан R-снимок костей таза.
На рентгенограмме костей таза в прямой проекции определяется расширение суставной щели правого крестцово-подвздошного сочленения и нечеткость, неровность контуров суставных поверхностей. Имеется участок остеосклероза окружающий правое крестцово-подвздошное сочленение, на фоне которого определяются небольших размеров участки остепороза. Левое крестцово-подвздошное сочленение без видимой патологии.
Предварительное заключение: Хронический правосторонний сакроилеит?
Привожу вам фотографию рентгенограммы костей таза с различным увеличением + прицельное фото правого крестцово-подвздошного сочленения. Заранее благодарю за вашу консультацию.
Левое подвздошно-крестцовое сочленение не прослеживается, справа - резко сужено. Б-нь Бехтерева?
Автор, что вы хотели продемонстрировать средним снимком?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Двухсторонний коксартроз II ст. R-признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений, к тому же жалобы на боли с левой стороны. А расширение из-за небольшого поворота(ход лучей совпадает с ходом суставной щели)-посмотрите на запирательные отверстия.
Сакроилеит справа, II стадия. Не уверен, что слева норма.
Рентгенологический признак сакоилеита - это анкилоз. Тут анкилоза нет.
Андрей Юрьевич
А отдельно илеосакральные снять можно?
Сан Саныч,
На среднем снимке мы видим больший захват бедренных костей. Специально демострировать их не хотел, просто фотография так получилась. А на сайт разместил все имеющиеся фото.
Almo,
Соглашусь с Вашим комментарием на счет левого крестцово-позвздошного сочленения. Возникает ощущение частичного анкилоза сочленения.
И.Бондаренко,
Сегодня рекомендовал хирургу направить пациентку на допольнительные снимки крестцово-позвздошных сочленений в косой проекции.
Что это за БУБЛИК?
Мой совет - оставьте в покое крестцово-подвздошные сочленения, в ТАКОМ возресте они у всех ТАКИЕ.
Если интересует почему болит - исключите патологию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Если не ошибаюсь, что-то типа фиксирующего кольца при выпадении матки.
С уважением,
"Что это за БУБЛИК?"
Бублик носит название - пессарий.
Алексей Станиславович,
абсолютно точно
Мой совет - оставьте в покое крестцово-подвздошные сочленения, в ТАКОМ возресте они у всех ТАКИЕ.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Виктор Григорьевич, вы можете дать ссылку на источник информации или это собственные наработки?
По поводу поясничного отдела полностью с Виктором Григорьевичем согласен. Ибо виден сегмент Л4-Л5, и даже только этот сегмент вопит, что ему больно...
Спрошу и я.
///Сакроилеит справа, II стадия.////
А чем, на Ваш взгляд, уважаемый коллега Almo, даннная картина отличается от банальных дегенеративных изменений в крестцово-подвздошном сочленении?
Андрей Юрьевич
///Сегодня рекомендовал хирургу направить пациентку на допольнительные снимки крестцово-позвздошных сочленений в косой проекции.///
Рекомендология на марше
Зачем что-то рекомендовать кому-то, когда надо просто не выдавать заключения пока не сделаешь этих снимков, и не составишь полноценное мнение?
Андрей Юрьевич
///Сакроилеит справа, II стадия.////
А чем, на Ваш взгляд, уважаемый коллега Almo, даннная картина отличается от банальных дегенеративных изменений в крестцово-подвздошном сочленении
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Многоуважаемый, Андрей Юрьевич , с вами всегда приятно имееть дело, т.к. при любом раскладе у вас есть своё мнение- это продуктивно!Я бы с вами согласился, что картину можно расценить, как дистрофические изменения в крестцово-подвздошном соченении, если бы это было где-то описано( именно дистрофические изменения этой локализации).
С уважением, Александр.
Ничего не понял, уважаемый коллега Almo (кроме комплиментов). Вы считаете, что не бывает дегенеративных, дегенеративно-дистрофических изменений в крестцово-подвздошных сочленениях?
Андрей Юрьевич
Я не говорю, что не бывает; говорю, что не видел в доступной мне литературе, что бы было описние подобных изменений( дистрофических) в крестцово-подвздошных суставах.Сакроилеит, да видел и пишем протоколах и стадируем сакроилеит. Дело в том, что биомеханика сустава необычная и направлена на растяжение сустава, в отличие от других, например тазобедренного, коленного, где биомеханика работает на сжатие сустава и создаются предпосылки для мехнической перегрузки сустава, как следствие-артроз (из лекций проф. Жаркова П.Л.)
///.Сакроилеит, да видел и пишем протоколах и стадируем сакроилеит.///
Минуточку, а в дугоотростчатых суставах, выходит, пишете спондилоартрит?
Андрей Юрьевич
///.Сакроилеит, да видел и пишем протоколах и стадируем сакроилеит.///
Минуточку, а в дугоотростчатых суставах, выходит, пишете спондилоартрит?
Андрей Юрьевич
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Когда клинически реватолог предполагает спондилоартрит-писал спондилдоартрит. Вы ведь понимаете, что пациента направляют с каким-то направительным дагнозом и нет рентгенологии без клиники.
Ну, вольно Вам.
Андрей Юрьевич