You are here

"УЛОВ" ночной и утренний.

Случай № 1.

1.ULOV_.jpg
1.ULOV_.jpg
2.ULOV_.jpg
2.ULOV_.jpg
3.ULOV_.jpg
3.ULOV_.jpg
4.ULOV_.jpg
4.ULOV_.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Случай № 2.

5.ULOV_..jpg
5.ULOV_..jpg
6.ULOV_.JPG
6.ULOV_.JPG
7.ULOV_.jpg
7.ULOV_.jpg
8.ULOV_..jpg
8.ULOV_..jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Случай № 3.

9.ULOV_..jpg
9.ULOV_..jpg
10.ULOV_..jpg
10.ULOV_..jpg
11.ULOV_.jpg
11.ULOV_.jpg
12._ULOV..jpg
12._ULOV..jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Случай № 4.

13.ULOV_..jpg
13.ULOV_..jpg
14.ULOV_.jpg
14.ULOV_.jpg
15.ULOV_.jpg
15.ULOV_.jpg
16.ULOV_..jpg
16.ULOV_..jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

 

AttachmentSize
Image icon 1.ULOV_.jpg65.04 KB
Image icon 2.ULOV_.jpg44.42 KB
Image icon 3.ULOV_.jpg90.62 KB
Image icon 4.ULOV_.jpg82.25 KB
Image icon 5.ULOV_..jpg64.18 KB
Image icon 6.ULOV_.JPG52.33 KB
Image icon 7.ULOV_.jpg85.71 KB
Image icon 8.ULOV_..jpg64.21 KB
Image icon 9.ULOV_..jpg63.07 KB
Image icon 10.ULOV_..jpg48.51 KB
Image icon 11.ULOV_.jpg82.44 KB
Image icon 12._ULOV..jpg80.84 KB
Image icon 13.ULOV_..jpg77.44 KB
Image icon 14.ULOV_.jpg57.34 KB
Image icon 15.ULOV_.jpg113.74 KB
Image icon 16.ULOV_..jpg72.14 KB
Оленька 777's picture
Offline
Last seen: 14 years 5 days ago
Joined: 01.01.2010 - 22:13
Posts: 28

Случай №1: Метоэпифизарный перелом лучевой кости, сросшийся. Остеоартроз лучезапястного сустава 1 ст. Локальный остеопороз.

Случай №2: Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения.

Могу ошибаться..

Каждая наша мысль создает наше будущее.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

В первом случае есть еще и обызествление стенок артерии, может в этом первопричина остеопороза...и нет ли у пациента диабетического или сосудистого анамнеза?

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

А мне почему-то кажется, что все представленные сломанные лучи - свежие...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Я тоже думаю, что все переломы свжежие, во всех 4-х случаях.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Они (переломы) не только "свежие", они еще "теплые", ибо совсем недавно - "с пылу, жару".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Обидел начальник".  Почему только "лучи", явная дискриминация по "анатомическому признаку".

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Обидел начальник".  Почему только "лучи", явная дискриминация по "анатомическому признаку".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Опять дискриминация?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

По шиловидным отроскам локтевых- ПРАВЫ на все сто, но вот ладьевидная...берут сомнения, переход у онования ее бугорка часто симулирует перелом....или я не прав...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А я ведь ничего и не утверждаю. Я просто хочу услышать мнения коллег. Случай-то фактически сегодняшний.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Цитата..." Очень часто бывают случаи, когда перелом полулунной кости своевременно не устанавливается (как правило, они диагностированы только в 40% случаев Анисимов В. М., 1977 ). Обусловлено это отсутствием смещения отломков, незначительной щелью перелома и неправильной укладкой кисти для рентгенографии. Характер перелома уточняется рентгенологически в двух или трех проекциях, но обязательно с выведением ладьевидной кости в наполовину пронированой кисти. Возможно проведение рентгенографии с наклоном рентгеновской трубки в ульнарную или радиальную сторону, так как линия перелома не всегда “выгодно” росположена, а такой ход рентгеновских лучей поможет его виявить. В сомнительних случаях рекомендуют повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда линия перелома станет широкой вследствие розсасывания травмированого слоя кости. Следует помнить, что при таких переломах иногда линию просветления можна виявить и через несколько недель и даже месяцев посля травмы, в том числе и в случаях отсутствия ее на первичных рентгенограммах."

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav:

"Следует помнить, что при таких переломах иногда линию просветления можна виявить и через несколько недель и даже месяцев посля травмы, в том числе и в случаях отсутствия ее на первичных рентгенограммах."

 

Вы совершенно правы коллега - случай № 1. Перелом ладьевидной кости был год тому, но без смещения, но "состояние" после перелома, и сейчас определяется. И формально можно, хотя кому надо, заморочить голову клиницистам.

 

 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, если надо будет "доказать/опровергнуть" наличие перелома, именно ладьевидной кости, будет сделаны проэкции, именно для ладьевидной кости.

Хотя, при желании, наличие отсутствие\перелома ладьевидной кости, можно доказать и по-другому.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Как, если не секрет? Имею счастье общаться с  травматологом, причем достаточно грамотным, каждый божий день...так что вопрос очень и очень часто актуален...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Многие могут посчитать "сие" шизофренией, Но линейная томография костей запястья весьма показательна.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да...все гениальное - просто....

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Согласен: переломы свежие во всех случаях.

  В первом случае ещё и артроз, но не лучезапястного сустава I ст., а ладьевидно-трапециевидного II ст.

  И в первом случае и во втором кроме поперечных переломов с угловым смещением вижу щели продольных переломов без смещения, которые теряются в диафизах, стало быть, трещины.  

  В третьем случае перелом луча оскольчатый, внутрисуставной, кроме того отрыв шиловидного отростка локтевой кости.

  В четвёртом случае, кроме перелома луча выражен остеопороз видимых костей.

  А вот продольный перелом локтевой кости и поперечный перелом ладьевидной кости не поддерживаю: в данных проекциях признаки неубедительны. В нерешительности

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Петрович!

А по поводу "ладьевидной" ничего и не утверждается, пока только сомнения.

Спасибо за высказанное мнение.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Здравствуйте Петрович!

Давайте уточнимся - внутрисуставной или чрезсуставной? Лично сам склоняюсь к чрезсуставному. Что скажете?

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Здравствуйте, коллеги!

Сначала надо бы уточнить: что такое «чрезсуставной», и чем он отличается от внутрисуставного. Мне этот термин незнаком.

Неоднозначно всё

Vega's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

Честно говоря, на шиловидный отросток внимание практически никогда не обращаю, ибо особого клинического значения его перелом не имеет. А перелома ладьевидной кости не вижу.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Петрович wrote:

Здравствуйте, коллеги!

е «чрезсуставной», и чем он отличается от внутрисуставного.

Конечно, я понимаю, сейчас Вы отошлете меня к классификации переломов.Но, увы, никак не могу взять в толк, как может существовать перелом ВНУТРИ сустава, другое дело - плоскость перелома идет через кость и переходит на суставную поверхность - вот Вам и чрезсуставной. Но, подчеркиваю, это мое личное мнение.пересматривать в данном случае классификацию не собираюсь.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Значит нет предмета для спора. 

Неоднозначно всё

Оленька 777's picture
Offline
Last seen: 14 years 5 days ago
Joined: 01.01.2010 - 22:13
Posts: 28

Спасибо,  коллеги!

Вся информация очень полезна.Улыбаюсь

Каждая наша мысль создает наше будущее.