Attachment | Size |
---|---|
![]() | 65.04 KB |
![]() | 44.42 KB |
![]() | 90.62 KB |
![]() | 82.25 KB |
![]() | 64.18 KB |
![]() | 52.33 KB |
![]() | 85.71 KB |
![]() | 64.21 KB |
![]() | 63.07 KB |
![]() | 48.51 KB |
![]() | 82.44 KB |
![]() | 80.84 KB |
![]() | 77.44 KB |
![]() | 57.34 KB |
![]() | 113.74 KB |
![]() | 72.14 KB |
Attachment | Size |
---|---|
![]() | 65.04 KB |
![]() | 44.42 KB |
![]() | 90.62 KB |
![]() | 82.25 KB |
![]() | 64.18 KB |
![]() | 52.33 KB |
![]() | 85.71 KB |
![]() | 64.21 KB |
![]() | 63.07 KB |
![]() | 48.51 KB |
![]() | 82.44 KB |
![]() | 80.84 KB |
![]() | 77.44 KB |
![]() | 57.34 KB |
![]() | 113.74 KB |
![]() | 72.14 KB |
Случай №1: Метоэпифизарный перелом лучевой кости, сросшийся. Остеоартроз лучезапястного сустава 1 ст. Локальный остеопороз.
Случай №2: Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения.
Могу ошибаться..
Каждая наша мысль создает наше будущее.
В первом случае есть еще и обызествление стенок артерии, может в этом первопричина остеопороза...и нет ли у пациента диабетического или сосудистого анамнеза?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А мне почему-то кажется, что все представленные сломанные лучи - свежие...
Я тоже думаю, что все переломы свжежие, во всех 4-х случаях.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Они (переломы) не только "свежие", они еще "теплые", ибо совсем недавно - "с пылу, жару".
"Обидел начальник". Почему только "лучи", явная дискриминация по "анатомическому признаку".
"Обидел начальник". Почему только "лучи", явная дискриминация по "анатомическому признаку".
Опять дискриминация?
По шиловидным отроскам локтевых- ПРАВЫ на все сто, но вот ладьевидная...берут сомнения, переход у онования ее бугорка часто симулирует перелом....или я не прав...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А я ведь ничего и не утверждаю. Я просто хочу услышать мнения коллег. Случай-то фактически сегодняшний.
Цитата..." Очень часто бывают случаи, когда перелом полулунной кости своевременно не устанавливается (как правило, они диагностированы только в 40% случаев Анисимов В. М., 1977 ). Обусловлено это отсутствием смещения отломков, незначительной щелью перелома и неправильной укладкой кисти для рентгенографии. Характер перелома уточняется рентгенологически в двух или трех проекциях, но обязательно с выведением ладьевидной кости в наполовину пронированой кисти. Возможно проведение рентгенографии с наклоном рентгеновской трубки в ульнарную или радиальную сторону, так как линия перелома не всегда “выгодно” росположена, а такой ход рентгеновских лучей поможет его виявить. В сомнительних случаях рекомендуют повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда линия перелома станет широкой вследствие розсасывания травмированого слоя кости. Следует помнить, что при таких переломах иногда линию просветления можна виявить и через несколько недель и даже месяцев посля травмы, в том числе и в случаях отсутствия ее на первичных рентгенограммах."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
stovbav:
"Следует помнить, что при таких переломах иногда линию просветления можна виявить и через несколько недель и даже месяцев посля травмы, в том числе и в случаях отсутствия ее на первичных рентгенограммах."
Вы совершенно правы коллега - случай № 1. Перелом ладьевидной кости был год тому, но без смещения, но "состояние" после перелома, и сейчас определяется. И формально можно, хотя кому надо, заморочить голову клиницистам.
Конечно, если надо будет "доказать/опровергнуть" наличие перелома, именно ладьевидной кости, будет сделаны проэкции, именно для ладьевидной кости.
Хотя, при желании, наличие отсутствие\перелома ладьевидной кости, можно доказать и по-другому.
Как, если не секрет? Имею счастье общаться с травматологом, причем достаточно грамотным, каждый божий день...так что вопрос очень и очень часто актуален...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Многие могут посчитать "сие" шизофренией, Но линейная томография костей запястья весьма показательна.
Да...все гениальное - просто....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен: переломы свежие во всех случаях.
В первом случае ещё и артроз, но не лучезапястного сустава I ст., а ладьевидно-трапециевидного II ст.
И в первом случае и во втором кроме поперечных переломов с угловым смещением вижу щели продольных переломов без смещения, которые теряются в диафизах, стало быть, трещины.
В третьем случае перелом луча оскольчатый, внутрисуставной, кроме того отрыв шиловидного отростка локтевой кости.
В четвёртом случае, кроме перелома луча выражен остеопороз видимых костей.
А вот продольный перелом локтевой кости и поперечный перелом ладьевидной кости не поддерживаю: в данных проекциях признаки неубедительны.
Неоднозначно всё
Здравствуйте Петрович!
А по поводу "ладьевидной" ничего и не утверждается, пока только сомнения.
Спасибо за высказанное мнение.
Здравствуйте Петрович!
Давайте уточнимся - внутрисуставной или чрезсуставной? Лично сам склоняюсь к чрезсуставному. Что скажете?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте, коллеги!
Сначала надо бы уточнить: что такое «чрезсуставной», и чем он отличается от внутрисуставного. Мне этот термин незнаком.
Неоднозначно всё
Честно говоря, на шиловидный отросток внимание практически никогда не обращаю, ибо особого клинического значения его перелом не имеет. А перелома ладьевидной кости не вижу.
Конечно, я понимаю, сейчас Вы отошлете меня к классификации переломов.Но, увы, никак не могу взять в толк, как может существовать перелом ВНУТРИ сустава, другое дело - плоскость перелома идет через кость и переходит на суставную поверхность - вот Вам и чрезсуставной. Но, подчеркиваю, это мое личное мнение.пересматривать в данном случае классификацию не собираюсь.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Значит нет предмета для спора.
Неоднозначно всё
Спасибо, коллеги!
Вся информация очень полезна.
Каждая наша мысль создает наше будущее.