You are here

ДДС плевритов. Архивные наблюдения. Попробуйте определить природу плевритов.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Попробуйте по рентгенологической картине высказаться об этиологии плеврита в каждом наблюдении.


ИзображениеИзображение

Anny's picture
Offline
Last seen: 12 years 3 weeks ago
Joined: 18.09.2009 - 15:59
Posts: 45

На первой рентгенограмме плеврит вероятно туберкулезной этиологии. Т.к. в левом легком множество мелких очагов. Как мне кажется у них высокая плотность. Хотя такие рентгенограммы вижу впервые. Непривычно. Поэтому не исключаю и онкологическое заболевание.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Может кто еще заинересуется

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нет. Это не очаги в левом лёгком. Это особенности "краевого эффекта", который имеет место быть на электрорентгенограммах.

Anny's picture
Offline
Last seen: 12 years 3 weeks ago
Joined: 18.09.2009 - 15:59
Posts: 45

На второй рентгенограмме вероятно опухоль правого легкого. Но оценить легочный рисунок слева мне сложно. Тоже кажется что диссеминация. Хотя подобную рентгенологическую картину я наблюдала у пациентов с алкогольным циррозом печени после неоднократных пункций все расправлялось.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На правом снимке смущает плохая дифференциация, а местами и отсутствие таковой 10 ребра. "Газовый пузырь желудка" совсем не дифференцируется. Кажется мне, что и с некоторыми грудными позвонками - "кашка". Рискну предположить наличие на правом изображении  параканкрозного выпота.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

По всей видимости, "на правом снимке", наряду с выпотом, можно предположить наличие ателектазированной нижней доли правого лёгкого, ибо при наличии такого количества выпота справа, средостение ведет себя довольно прилично, находится там, где положено.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Если есть распространенная диссеминация  - она лучше всего видна за сердцем в виде "пятен"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На левом изображении средостение явно смещено влево.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вот, что-то, правый главный бронх, мерещится мне обрубанным.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Но, более, увы - ничего добавить не могу.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

На правом снимке вверху есть плевральное окно, на левом его нет - там намного больше жидкости. Мне легко, я знаю цитологию и анамнез. Справа - год назад удалена молочная железа. Слева - клиника пневмонии.

Anny's picture
Offline
Last seen: 12 years 3 weeks ago
Joined: 18.09.2009 - 15:59
Posts: 45

А разве можно диферренцировать по количеству жидкости? Но все равно спасибо очень интересно!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Левый снимок" - обрубок правого главного бронха.

 

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Извините, в 11 записи, без умысла, перпутал право и лево....

Насчет объема жидкости: Конечно, но приблизительно.

Насчет бронха - эх, была бы томограмма..., наверно "недобитый" снимок...

В левом случае - цитология - злокачественные клетки - выставлен диагноз мета поражения, ушла к онкологам.

Правый снимок -плеврит воспалительной природы, пневмония, благополучный исход

На правом снимке - удивительно маленькие лопатки! А в позвоночнике - деф спондилоз, распространенный