На счет 2 степени артроза очень спорно. Высота щели такая же как и слева, субхондрального склероза нет. А деформация головки - это "постПертесовская" деформация, не знаю на сколько правильно приписывать её к артрозу, ведь хрящ без видимых изменений(высота щели). При артрозе в первую очередь хрящ поражается.
На счет 2 степени артроза очень спорно. Высота щели такая же как и слева, субхондрального склероза нет. А деформация головки - это "постПертесовская" деформация, не знаю на сколько правильно приписывать её к артрозу, ведь хрящ без видимых изменений(высота щели). При артрозе в первую очередь хрящ поражается.
Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!
Вопроса два: как мы закроем гонады без перекрытия симфиза при рентгенографии костей таза? И значимо ли облучение гонад при рентгенографии при планируемом (рекомендованном) РКТ?
Есть Пертес , нет Пертеса. Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений...
+1. По моему мнению, больше данных за асептический некроз, а указанные в посте 12 Леонидом краевые костные деформации я склонен расценить, как краевые зоны импрессионного перелома, грамотно описанного brainmodel. Да и проблемы, повторюсь, возникли лишь прошлым летом... Но интересны и имеют значение все мнения
Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!
Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!
Обозначьте, плиз скорлупу, кистовидную перестройку, а заодно и импрессионный перелом.
1. При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.
2. Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.
1. А за счет чего утолщается суставной хрящ при Пертесе? Я такого не знал. Где почитать про это?
2. Я думаю что здесь костные разрастания связаны с приспособительной реакцией кости на постПертевскую/постасептическую деформацию головки бедренной кости, а не на дегенерацию хряща(как при артрозе).
Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.
Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте.
1. При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.
2. Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.
1. А за счет чего утолщается суставной хрящ при Пертесе? Я такого не знал. Где почитать про это?
2. Я думаю что здесь костные разрастания связаны с приспособительной реакцией кости на постПертевскую/постасептическую деформацию головки бедренной кости, а не на дегенерацию хряща(как при артрозе).
Настольная книга по остеорентгенологии Рейнберга С.А. здесь:
Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.
Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте.
Те же яйца, только в профиль. Нашел Пертес для детей - оказалось оно везде есть. Суть не ясна- возраст- любой, думают ученые, что в основе нарушение тканевого питания.
Есть Пертес , нет Пертеса. Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений...
+1. По моему мнению, больше данных за асептический некроз, а указанные в посте 12 Леонидом краевые костные деформации я склонен расценить, как краевые зоны импрессионного перелома, грамотно описанного brainmodel. Да и проблемы, повторюсь, возникли лишь прошлым летом... Но интересны и имеют значение все мнения
Что значит "краевые зоны импрессионного перелома"? Отломки?
Моё мнение что есть костные разрастания по краю головки, что свидетельствуют об несвежем процессе. Однако в прямой проекции в верхненаружном квадранте головки на фоне краевых разрастаний мне видится округлая тень, возможно костная мышь.
Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.
Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте.
Суть то одна! Только исход несколько разный, у ребенка сустав более или менее восстановится. А вот у взрослого нет. Так, что здесь вопрос очень серьезный и затягивание в диагностике приведет к плохому исходу. Если данный снимок вызывает столько толкований, то нужно дообследовать.
... появился импиджемент (если правильно помню термин)...
Импиджмент-синдром - суть плече-лопаточного конфликта, с сужением субакромиального пространства и копрессией сухожилий/мышц манжеты плеча. Здесь бы его упоминать не надо...
Хочу хорошей идентификации патологии. МРТ всё-таки больше для мягкотканных структур подходит. КТ почётче. Хотя мне (классику-рентгенологу) без разницы, лишь бы на этих КТ-МРТ аппаратах умная голова работала.
А защита гонад - это обязательно... Мы не отслеживаем все эти т.н. стохастические эффекты, и многие считают биологическое действие радиации чем-то незначимым (раз невидимым), а может и не знают о нем, как был свято несведущ в этом разделе В.К.Рентген. Однако незнание этого эффекта ему было простительно, т.к. все остальные он изучил. Но только нам тогда не стоит делать круглые глаза от растущей статистики онкозаболеваний и врожденных уродств в роддомах.
Импиджмент-синдром - суть плече-лопаточного конфликта, с сужением субакромиального пространства и копрессией сухожилий/мышц манжеты плеча. Здесь бы его упоминать не надо...
Импиджмент-синдром не относится только к плечу. Фемороацетабулярный импиджмент вполне себе имеет место быть как диагноз не только во взрослом, но и в подростковом возрасте. Данное направление весьма подробно освещается сейчас в зарубежной литературе. Достаточно пройтись по ссылкам в медлайне: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=femoroacetabular+impingement
По случаю - ранние проявления асептического некроза лучше всего определяются на МРТ, когда дело не дошло ещё до импрессионного перелома. Но здесь, по всей видимости, уже импрессия имеет место быть. Поэтому, конечно, в идеале бы - верификация МРТ + КТ.
По поводу защиты (мое мнение): если мы можем гарантированно обеспечить защиту без ущерба снимку - она быть должна. Если есть риск, что при защите мы "перекроем" важный фрагмент будущего снимка - пусть лучше её не будет, чем переделывать снимок несколько раз. В данном случае вероятность перекрытия зоны интереса была достаточно высокой. Еще аргумент - почему-то никто не возмущается отсутствием защиты у молодых дам при ГСГ при планировании беременности и лечении бесплодия, хотя из студенческого курса мне помнится, что у женщины яйцеклетки закладываются раз и навсегда. У мужчины сперматозоиды образуются новые в течение жизни - в чем тогда такая уж проблема?
Насчет МРТ не буду и обещать - коммерческая поликлиника, разовый пациент со стороны, может, в следующий раз придет уже с эндопротезом...
По поводу защиты (мое мнение): если мы можем гарантированно обеспечить защиту без ущерба снимку - она быть должна. Если есть риск, что при защите мы "перекроем" важный фрагмент будущего снимка - пусть лучше её не будет, чем переделывать снимок несколько раз. В данном случае вероятность перекрытия зоны интереса была достаточно высокой. Еще аргумент - почему-то никто не возмущается отсутствием защиты у молодых дам при ГСГ при планировании беременности и лечении бесплодия, хотя из студенческого курса мне помнится, что у женщины яйцеклетки закладываются раз и навсегда. У мужчины сперматозоиды образуются новые в течение жизни - в чем тогда такая уж проблема?
Резонно! У женщин 400 яйцеклеток закладывается в утробе один раз и на всю жизнь.
Для яичек немцы используют прсвинцованный цилиндр. А наш фиговый листок не спасает от вторичного излучения.
С вашего позволения, вмешаюсь в ваше обсуждение- сегодня был пациент, 27 лет. Травм не было, в детстве не болел, из занятий спортом- теннис,оформляется на инвалидность,архив не предоставлен
...пациент, 27 лет. Травм не было, в детстве не болел, из занятий спортом- теннис,оформляется на инвалидность,архив не предоставлен
В приведенном примере как раз видим, что процесс уже "старый": настоящий бесспорный коксартроз, да и асферичность головки выражена в гораздо меньшей степени. При кажущейся аналогии, на мой взгляд, процессы разные. А насчет тренера (с родителями) согласен
Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.
Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.
С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.
У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.
Импиджмент-синдром не относится только к плечу. Фемороацетабулярный импиджмент вполне себе имеет место быть как диагноз не только во взрослом, но и в подростковом возрасте.
Есть три типа фемороацетабульного импиджмента: клешня, кулак, и комбинированный.
Клешня. Данный тип соударения происходит потому, что дополнительная кость простирается каудально по сравнению с нормальным краем вертлужной впадины. Верхняя губа может быть раздавленной под краем вертлужной впадины.
Кулак. потеря округлой формы бедренной кости с нарушением плавности вращения внутри вертлужной впадины. Рельефный выступ на краю головки бедренной кости травмирует хрящ внутри вертлужной впадины.
Комбинированное. означает, сочетание клешни и кулака.
Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.
С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.
У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.
А приговор выносит суд.
Ну и что? А сколько у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь! Все-таки надо знать анамнез. Леонид! Может посмотрим совместно вашего "хоккейного бойца", я просто затрудняюсь определить, что-такое гиперплазия Y-образных хрящей, как она проявляется клинически и рентгенологически?
Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.
С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.
У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.
А приговор выносит суд.
Ну и что? А сколько у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь! Все-таки надо знать анамнез. Леонид! Может посмотрим совместно вашего "хоккейного бойца", я просто затрудняюсь определить, что-такое гиперплазия Y-образных хрящей, как она проявляется клинически и рентгенологически?
К сожалению я не могу представить снимок школьника-хоккеиста. Это было давненько, до цифровых технологий и интернета.
Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются.
Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Не вижу в этом никакого смысла, так как это обычная ортопедия, ничем собой не примечательная. А загружать сайт обычной повседневщиной не очень то хочется. Да я переодически выкладываю, то что считаю наиболее интересным.
...А сколько у меня на приеме таких школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Здесь кто виноват? Спорт как причина инвалидности? Ой сомневаюсь!...
Спорт - дело добровольное, заниматься им никто не заставляет. "В хоккей играют настоящие мужчины". А тренер действует по своим инструкциям, пытается сделать из ребенка спортсмена. Любой вид спорта - это дополнительная нагрузка, стало быть, и риск каких-либо осложнений (специфических для конкретного вида спорта). На этот риск добровольно идут ребенок, занимающийся спортом, и/или его родители, желающие видеть своего ребенка спортсменом. Но если ничего не делать, а просто лежать дома на диване, могут быть пролежни :))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Да согласен! Тренер занимается своим делом, тем более на посещение секции необходима справка о состоянии здоровья, в том числе заключение ортопеда, а это уже задача родителей.
Пертес, видимо, отгремел. Сейчас исход - коксартроз 2 ст.
Пертес не отгремел,а у взрослых это называется асептический некроз. Проблемы ведь только с 2012года. II-я стадия,согласен.
Потери структуры нет, костные балки видны до кортикальной пластинки. Суммация теней симулирует уплотнение верхне-внутреннего квадранта головки бедра.
Пожалуй соглашусь с Вами, Леонид.
Думаю, что Вы правы. (Вопрос к автору-где защита?)
На счет 2 степени артроза очень спорно. Высота щели такая же как и слева, субхондрального склероза нет. А деформация головки - это "постПертесовская" деформация, не знаю на сколько правильно приписывать её к артрозу, ведь хрящ без видимых изменений(высота щели). При артрозе в первую очередь хрящ поражается.
+1
Уменьшение вертикальной высоты бедренной головки, уплотнение ее структуры в верхне-медиальном секторе, симптом "скорлупы", отлично видимый в верхнем полюсе в отведении, кистозная перестройка в верхне-латеральном секторе ближе к шейке, деформация контура суставной поверхности, изолированный фрагмент за верхним полюсом по прямой проекции - прямые показания к КТ сустава с направительным диагнозом "асептический некроз головки правой бедренной кости в стадии импрессионного перелома". Коксартроз 1 стадии. Нещадная засветка гонад - мутируй, генофонд!
Verum plus uno esse non potest.
А Вы ему ещё КТ хотите. Думаю лучше МРТ сделать.
Никаких "Пертесов" здесь не было и нет. А вот асептический некроз, здесь соглашусь с brainmodel. Так что лучше дообследовать: КТ/МРТ.
Вопроса два: как мы закроем гонады без перекрытия симфиза при рентгенографии костей таза? И значимо ли облучение гонад при рентгенографии при планируемом (рекомендованном) РКТ?
С уважением,
При Пертесе суставной хрящ утолщается. Здесь его толщина надо считать уменьшилась и приблизилась к толщине хряща на здоровой стороне.
Для артроза 2 степени характерны краевые остеофиты.
Согласен с асептическим некрозом. Как следствие появился импиджемент (если правильно помню термин).
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Есть Пертес , нет Пертеса. Есть артроз, нет артроза. Лишний раз убеждаешся -- сколько врачей - столько мнений.
А где же истина?
+1. По моему мнению, больше данных за асептический некроз, а указанные в посте 12 Леонидом краевые костные деформации я склонен расценить, как краевые зоны импрессионного перелома, грамотно описанного brainmodel. Да и проблемы, повторюсь, возникли лишь прошлым летом... Но интересны и имеют значение все мнения
С уважением,
А где же истина? Как всегда где-то посередине! Вот вход пошли уже философские вопросы.
Обозначьте, плиз скорлупу, кистовидную перестройку, а заодно и импрессионный перелом.
1. А за счет чего утолщается суставной хрящ при Пертесе? Я такого не знал. Где почитать про это?
2. Я думаю что здесь костные разрастания связаны с приспособительной реакцией кости на постПертевскую/постасептическую деформацию головки бедренной кости, а не на дегенерацию хряща(как при артрозе).
Я всегда думал что суть болезни Пертеса и асептического некроза одна и та же, разница только в возрасте и в том что при Пертеса головка может восстановится. Может я не прав, поправьте.
Настольная книга по остеорентгенологии Рейнберга С.А. здесь:
http://razym.ru/nauchmed/uzi/189532-reynberg-sa-rentgenodiagnostika-zabolevaniy-kostey-i-sustavov-v-2tt.html
Те же яйца, только в профиль. Нашел Пертес для детей - оказалось оно везде есть. Суть не ясна- возраст- любой, думают ученые, что в основе нарушение тканевого питания.
Что значит "краевые зоны импрессионного перелома"? Отломки?
Моё мнение что есть костные разрастания по краю головки, что свидетельствуют об несвежем процессе. Однако в прямой проекции в верхненаружном квадранте головки на фоне краевых разрастаний мне видится округлая тень, возможно костная мышь.
Да, это так!
Суть то одна! Только исход несколько разный, у ребенка сустав более или менее восстановится. А вот у взрослого нет. Так, что здесь вопрос очень серьезный и затягивание в диагностике приведет к плохому исходу. Если данный снимок вызывает столько толкований, то нужно дообследовать.
Verum plus uno esse non potest.
Verum plus uno esse non potest.
Verum plus uno esse non potest.
А защита гонад - это обязательно... Мы не отслеживаем все эти т.н. стохастические эффекты, и многие считают биологическое действие радиации чем-то незначимым (раз невидимым), а может и не знают о нем, как был свято несведущ в этом разделе В.К.Рентген. Однако незнание этого эффекта ему было простительно, т.к. все остальные он изучил. Но только нам тогда не стоит делать круглые глаза от растущей статистики онкозаболеваний и врожденных уродств в роддомах.
Verum plus uno esse non potest.
Импиджмент-синдром не относится только к плечу. Фемороацетабулярный импиджмент вполне себе имеет место быть как диагноз не только во взрослом, но и в подростковом возрасте. Данное направление весьма подробно освещается сейчас в зарубежной литературе. Достаточно пройтись по ссылкам в медлайне: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=femoroacetabular+impingement
Мало того, и в детстве, как считают буржуи, это уже актуально: http://link.springer.com/article/10.1007/s11832-012-0473-4
По случаю - ранние проявления асептического некроза лучше всего определяются на МРТ, когда дело не дошло ещё до импрессионного перелома. Но здесь, по всей видимости, уже импрессия имеет место быть. Поэтому, конечно, в идеале бы - верификация МРТ + КТ.
Последняя+снижение высоты+уплотнение структуры+деформация контуров=импрессия.
Это же уравнение относится и к деформирующему артрозу.
Попросим Алексея Станиславовича добитсья МРТ ТБС справа.
По поводу защиты (мое мнение): если мы можем гарантированно обеспечить защиту без ущерба снимку - она быть должна. Если есть риск, что при защите мы "перекроем" важный фрагмент будущего снимка - пусть лучше её не будет, чем переделывать снимок несколько раз. В данном случае вероятность перекрытия зоны интереса была достаточно высокой. Еще аргумент - почему-то никто не возмущается отсутствием защиты у молодых дам при ГСГ при планировании беременности и лечении бесплодия, хотя из студенческого курса мне помнится, что у женщины яйцеклетки закладываются раз и навсегда. У мужчины сперматозоиды образуются новые в течение жизни - в чем тогда такая уж проблема?
Насчет МРТ не буду и обещать - коммерческая поликлиника, разовый пациент со стороны, может, в следующий раз придет уже с эндопротезом...
С уважением,
Резонно! У женщин 400 яйцеклеток закладывается в утробе один раз и на всю жизнь.
Для яичек немцы используют прсвинцованный цилиндр. А наш фиговый листок не спасает от вторичного излучения.
С вашего позволения, вмешаюсь в ваше обсуждение- сегодня был пациент, 27 лет. Травм не было, в детстве не болел, из занятий спортом- теннис,оформляется на инвалидность,архив не предоставлен
Надо полагать спортом занимался с детства. Тренера отдать под суд.
Здесь яркий пример кистозной перестройки. Толстая шейка бедра напоминает о Пертесе.
В приведенном примере как раз видим, что процесс уже "старый": настоящий бесспорный коксартроз, да и асферичность головки выражена в гораздо меньшей степени. При кажущейся аналогии, на мой взгляд, процессы разные. А насчет тренера (с родителями) согласен
С уважением,
Коллега Vega, вот уж спасибо за ссылки, пригодились. В практике подобное постоянно встречается, есть чем заняться.
Verum plus uno esse non potest.
Как в том мультике: "Да на кол его посадить!" Честно говоря из анамнеза предоставленного Mihail63 я не понял, что виноват тренер.Процесс конечно старый, но все-таки нужно детально разобраться прежде чем выносить столь скоропалительный приговор.
С кого спросить за инвалидность в 27 лет? Травмы не было. Спорт был.
У меня на приёме был школьник, занимается в секции хоккея У него таз искорёжен из-зи гиперплазии Y-хрящей.
А приговор выносит суд.
Спасибо, для меня тема нова.
Добавлю ссылок.
русскоязычные:
http://travmaorto.ru/152.html
http://www.orto.by/attachments/article/33/%D0%A4%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE-%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B6%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82.pdf
англоязычные:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00571
http://www.hipfai.com/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635437/
http://www.hiparthroscopy-ireland.com/fai.html
Цитата в переводе.
Есть три типа фемороацетабульного импиджмента: клешня, кулак, и комбинированный.
Клешня. Данный тип соударения происходит потому, что дополнительная кость простирается каудально по сравнению с нормальным краем вертлужной впадины. Верхняя губа может быть раздавленной под краем вертлужной впадины.
Кулак. потеря округлой формы бедренной кости с нарушением плавности вращения внутри вертлужной впадины. Рельефный выступ на краю головки бедренной кости травмирует хрящ внутри вертлужной впадины.
Комбинированное. означает, сочетание клешни и кулака.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
К сожалению я не могу представить снимок школьника-хоккеиста. Это было давненько, до цифровых технологий и интернета.
Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются.
Вам, уважаемый Валентин Анатольевич, предлагаю выложить изображения школьников с "перекарежанными" тазами, которые вообще ничем не занимаются. Не вижу в этом никакого смысла, так как это обычная ортопедия, ничем собой не примечательная. А загружать сайт обычной повседневщиной не очень то хочется. Да я переодически выкладываю, то что считаю наиболее интересным.
Спорт - дело добровольное, заниматься им никто не заставляет. "В хоккей играют настоящие мужчины". А тренер действует по своим инструкциям, пытается сделать из ребенка спортсмена. Любой вид спорта - это дополнительная нагрузка, стало быть, и риск каких-либо осложнений (специфических для конкретного вида спорта). На этот риск добровольно идут ребенок, занимающийся спортом, и/или его родители, желающие видеть своего ребенка спортсменом. Но если ничего не делать, а просто лежать дома на диване, могут быть пролежни :))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Да согласен! Тренер занимается своим делом, тем более на посещение секции необходима справка о состоянии здоровья, в том числе заключение ортопеда, а это уже задача родителей.