You are here

Архив. Травма, упал в канаву на торчащую трубу. Ваше мнение?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ночью упал в канаву с торчащей трубой, закрытая травма грудной клетки слева. Дан глоток бария.

ID:9
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Несколько рёбер сломано, но воздух скорей всего в желудке.

Неоднозначно всё

Наталия's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 30.07.2008 - 13:24
Posts: 538

Прошу прощения за сленг, но что-то через поломанные ребра выперло прямо под кожу. Может тонкая кишка.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Вах! Подкожная однако эмфизема!

Неоднозначно всё

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Поскольку пневмоторакса нам не показали, повреждена стенка полого органа брюшной полости скорей всего желудка. Если он был так раздут во время травмы, а селезёночный угол толстой кишки так же оттеснён вниз – это наиболее вероятно. А селезёнка видимо тоже пострадала.

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А мне, вот с точки зрения интересу, весьма удивительна структура спиралевидная, на фоне "газового пузыря желудка".

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

 

  Спиралевидной структуры не вижу, но вижу «пестроту» на фоне газового пузыря желудка. По-моему – проявление подкожной эмфиземы.

 

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Петрович, с Рождеством ВАС!

Мне сначала, тоже показалось, что "это" отображение межмышечной эмфиземы, но что-то сомнения одолевают.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Спиралевидная структура наслаивающаяся на желудок - это газ, расслоивший пучки косой составляющей межреберных мышц и мышцы боковой стенки туловища... Органы брюшной полости и забрюшинного пространства не пострадали. Здесь интересна явная аэрофагия - парез желудка, + травматический парез купола диафрагмы, дисковидный ателектаз внизу. К сожалению сохранился только этот снимок, я посчитал, что даже в усеченном виде на это стоит посмотреть.

Все обошлось только пункцией кожи - убирали подкожный газ. Вероятно был разрыв легкого - ран на коже нет - и без пневмоторакса...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за разъяснение Анатолий Владимирович!

Конечно, возможно это будет воспринято, как "хохма", но вот есть такое понятие, как "шоковое лёгкое". Не берусь утверждать правильно это или не правильно, именно по поводу данного термина, но по всей видимости, такое понятие, как "шоковая брюшная полость", при травмах (с учетом болевого синдрома), должно иметь место.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Существуют генерализованные защитные механизмы...