You are here

Изменения в легких

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1976 года рождения обратилась на флюорографию с жалобами на кашель без повышения температуры, со слов пару недель назад перенесла грипп, выявлены изменения, дообследована рентгеном... Какие мысли по рентгенограммам?



Добавлены томограммы, 6,8,9,10 и 11 срезы.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/obz1i.jpg?itok=1YbVaTBB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/pb1_0.jpg?itok=y0O39CJu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/1_14.jpg?itok=dUCBpsgQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2_8.jpg?itok=OQpK7ssY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/3_3.jpg?itok=-6dnJrRv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/4_3.jpg?itok=pZo1BkWz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/5_0.jpg?itok=wRD523VE
ID:27021
ДокRg's picture
Offline
Last seen: 12 years 10 months ago
Joined: 30.03.2011 - 20:05
Posts: 105

По моему,  в представленном случае - в S2 справа  туб. процесс, а в S6 надо дифференцировать между пневмонией и туберкулезом в фазе инфильтрации. Видимо пациентка болеет не первый месяц... нет ли здесь иммунодифицита?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Мысли по рентгенограмме нерадостные.Наиболее вероятен тубпроцесс.Направить на консультацию к фтизиатру.Диагноз уточнится про дообследовании.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Согласен и мысли не радостные и ВИЧ подозреваем, но пациентка активная, сказала работа прежде всего и не дождавшись результатов ушмыгнула прочь из больницы... Хорошо что томограммы еще успели сделать.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Томограммы посмотреть нельзя ли?Просто для интереса. А подозреваете Вы все правильно.Всплывет больная,никуда не денется.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Извиняюсь,вижу ЛТГ.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Есть ли ателектаз сегментов в верхней доле, полость в нижней??

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Полости просветления,ателектаза и очагов отсевов не видно.Это,как раз, не в пользу туберкулеза.А вот ходячее состояние больной-не в пользу пневмонии.Случай интересный,жалко,что она сбежала,контроль бы посмотреть.А еще ничего про нее нет? 

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Пытались архив нарыть, была в 2011 году, по записям норма, картинок к сожалению не нашли.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Сергей Кузьминов wrote:

Случай интересный,жалко,что она сбежала,контроль бы посмотреть.А еще ничего про нее нет? 

Обещала завтра вернуться, но я что-то сомневаюсь...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

инфильтративный в S2,6 правого легкого. Фаза распада есть, ателектаза нет. Сообщите в диспансер, вызовут. 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Если вернется,хотелось бы немного анамнеза и клиники,а пока из дифряда нельзя убрать рак.А почему,если не секрет,ВИЧ заподозрен?

Леонид's picture
Offline
Last seen: 9 years 7 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Сергей Кузьминов wrote:

Если вернется,хотелось бы немного анамнеза и клиники,а пока из дифряда нельзя убрать рак.А почему,если не секрет,ВИЧ заподозрен?

Молодой возраст. При СПИД туберкулёз часто активизируется.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Сергей Кузьминов wrote:

А почему,если не секрет,ВИЧ заподозрен?

Наколочки и внешний вид: худощавая, сероватая, грубый голос, выражения и т.д.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Нормандия's picture
Offline
Last seen: 12 years 4 months ago
Joined: 10.11.2012 - 10:49
Posts: 81

туберкулез

И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 9 months 4 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2881

Nikolas wrote:

... Фаза распада есть...

В S6, как я понимаю? На удивление однородная инфильтрация в S2, только бронхи и видны.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

инфильтративный в S2,6 правого легкого. 

С инфильтративным по типу лобита можно согласиться. Только вот биполярность смущает...

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Не спешил бы я с категоричными выводами о диагнозе.Возраст не совсем уж юный,клиники нет.В s6 просветление на одном срезе, очагов отсева нет,правый купол как-то приподнят.Впечатление чего-то в средостении или в ВГЛУ.Может и онко получиться.

Dima's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2467

Пациентка появилась сегодня, забрала результат, посоветовали обратится к терапевту и фтизиатру, пойдет ли не знаю...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)