Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Терапевт со стационара направил больную 1930 года рожденья с диагнозом "Внебольничная полисегментарная пневмония в нижней доле". На момент осмотра у больной жалоб нет(через день-два хотят выписывать). Болеет с конца марта, был влажный кашель, одышка, температура до 39 градусов. Со слов говорит что похудела на 3-5 кг. Амбулаторно лечил участковый врач, эффекта не было, после чего направили на обследование в город, где выставили подозрение на онко - в онкологии не подтвердили!
На данный момент находится на лечении в общетерапевтическом отделении, улучшение общего самочувствия есть, а на снимках
А контрольные бока?
С уважением,
Сейчас добавлю
Fiat lux!
А к фтизиатрам пациентка не попадала?
Можно предположить пневмонию справа в S6, с некоторой положительной динамикой.Дилятация сердца. Не исключается вариант лимфоаденопатии в области правого корня.Для уточнения , неплохо было бы сделать КТ лёгких, как компромиссный вариант срединную линейную томографию. Если не то, не другое не получится, то контрольную R-графию лёгких через месяц.
Убедительная динамика только в отношении уменьшения количества выпота. Без томограмм не стал бы оценивать.
С уважением,
Бронхоскопия? Похоже за центральный рачок. Динамика есть, но незначительная и не продолжительная.
6-ка всегда подозрительна на сами-знаете-что!
А мне динамика отрицательная...
Я не про выпот , а про объем легкого. Ателектаз нижней доли.
Кстати - полосы горизонтальные на снимках!
Нечто круглое определяется в 6 сегмегнте правого лёгкого, недоступное онкологу.
Похоже на перифокальную пневмонию при раке.На туберкулёз не похоже.
Вопрос почему все про 6 сегмент пишут а про 10 нет?!!
Ну, вот Вы же написали...)))
С уважением,
Нет, у фтизиатров не была.
Fiat lux!
Срединную линейную томограмму на каком срезе посоветуете? Контроль через месяц пройдет.
Fiat lux!
Срединную линейную томограмму на каком срезе посоветуете?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Можно предположить, что у данного пациента срединный срез будет12 см ( а вообще, измеряется передне-задний размер и делиться пополам ( или сердина +1см).
На 6 и 10 сегменты нужны боковые томограммы. Опуститься от линии остистых отростков на 5 +/ - 0,5 см.
Уважаемый коллега. Не могли бы Вы подробнее написать, как вы представляете механизм развития этой пневмонии.
Для проведения окончательной дифференциальной диагностики необходимо проведение бронхоскопии со взятием промывных вод бронхов на БК и мазок на атипические клетки. Не исключается первичный туберкулез легких у лиц пожилого возраста.