Пациентка 53 лет. Постепенно развилось нарушение сознания, на момент обследования в сопоре. В анамнезе - комбинированное лечение рака молочной железы.
DICOM целиком здесь http://yadi.sk/d/XoPR1NHn4Nj6Z
Лептоменингиальное метастазирование довольно типично для рака молочной железы, хотя всречается и не очень часто: http://emedicine.medscape.com/article/341389-overview,
http://radiopaedia.org/articles/leptomeningeal-metastases
Отдельный интерес представляет то, что происходит в мозжечке и левой теменной доле - чем именно представлены зоны изменения сигнала в ткани мозга? Термин "отек" все же несколько неконкретен. Тем более, что он осложнился в нашем случае окклюзией и вклинением.
Является ли этот отек венозным инфарктом, возникшим в результате поражения путей венозного оттока опухолевой тканью? Интересно мнение коллег.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0009-00001.jpg?itok=1B5CKMp3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0010-00001.jpg?itok=Z8NLUV8E
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0011-00001.jpg?itok=4dd2ERCz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0012-00001.jpg?itok=n_VpA7ZM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0013-00001.jpg?itok=duN2XS7B
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0014-00001.jpg?itok=yMDAU2YX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0015-00001.jpg?itok=p_AGKsLg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0016-00001.jpg?itok=vdjIgUPu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0017-00001.jpg?itok=CSkWKJ4m
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0018-00001.jpg?itok=21k53Z_N
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0019-00001.jpg?itok=nq0YYtRj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0020-00001.jpg?itok=uHWX9gpT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0021-00001.jpg?itok=DH6i8s_t
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0022-00001.jpg?itok=2UjGNZBi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0023-00001.jpg?itok=a4c3MCbs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0003-00001.jpg?itok=SNc8nZnV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0004-00001.jpg?itok=2I1rjq2R
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0005-00001.jpg?itok=dkaCybRC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0006-00001.jpg?itok=T61IrbTC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1116/img-0007-00001.jpg?itok=dekt2NcY
Почему не может быть отёком если вызвал вклинение?
Почему, это отек и есть. Но отек же разный бывает - вазогенный, цитотоксический, интерстициальный. В данном случае меня интересует как раз его происхождение.
Не спец.
Цитотоксический дал бы очень яркую диффузию, как при инфаркте.