You are here

метастазы или нарушение кровообращения?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги. Столкнулся с неоднозначной картиной при КТ головного мозга. Анамнез: мужчина с опухолью мочевого пузыря потерял сознание, сколько был без него - не знает, когда пришел в себя - "ослеп". Проведена КТ головного мозга с внутривенным "усилением". Чем могут быть, на ваш взгляд, обусловлены гиподенсивные зоны - метастазами или чем-то другим? Смущает, что нет типичного для метастаза феномена накопления контрастного вещества, да и вообще картина не характерная для них, на мой взгляд. Вот здесь http://files.mail.ru/67D10D5A26D74E27A6B5C2BFC12E9706 выложены две папки (нативное и с "усилением"), в которые упакованы изображения в формате dicom. Какие будут предположения? Благодарю за внимание. Нажимаем "читать далее"!

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00020.jpg?itok=EGRofFZe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00021.jpg?itok=nOpQUzo6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00022.jpg?itok=QYy_kIlT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00018.jpg?itok=DA3-m9b3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00019_0.jpg?itok=xPGI3fuX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00020_0.jpg?itok=6WifFNM8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00021_0.jpg?itok=lcys9CnV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/381/i00022_0.jpg?itok=YsD8lqjC
ID:28464
nnemo's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 13.09.2011 - 18:32
Posts: 561

я думаю, что mts. Если есть сомнения сделайте МРТ

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 9 hours 36 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17963

Скажите, пожалуйста, а с какой отсрочкой контрастируете?

Андрей Юрьевич

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

Андрей Юрьевич wrote:

Скажите, пожалуйста, а с какой отсрочкой контрастируете?

Присоединюсь, детали протокола в студию.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

psg's picture
psg
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 20.09.2008 - 19:52
Posts: 13

вторая из выложенных серий сделана непосредственно после окончания введения контрастного вещества (буквально через несколько секунд). Существует еще одна серия, сделанная через 10 мин. (по прошествии времени, необходимого для преодоления контрастным веществом гемато-энцефалического барьера), но там изменения идентичны второй, накопления контрастного вещества нет.

Ignoti nulla curatio morbi

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

psg wrote:

вторая из выложенных серий сделана непосредственно после окончания введения контрастного вещества (буквально через несколько секунд). Существует еще одна серия, сделанная через 10 мин. (по прошествии времени, необходимого для преодоления контрастным веществом гемато-энцефалического барьера), но там изменения идентичны второй, накопления контрастного вещества нет.

 

Так КВ(неионные) через целостный ГЭБ не проникают.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

psg's picture
psg
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 20.09.2008 - 19:52
Posts: 13

Уважаемые коллеги, у кого-нибудь есть мнения по существу вопроса?

Ignoti nulla curatio morbi

Андрей Кастарнов's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 11.11.2012 - 14:04
Posts: 107

жаль что не весь объем вы выложили. по мне так похоже на mts. можно конечно предположить, что какой нибудь опухолевый тромб стрельнул в голову, произошла ишемия и развился ишемический инсульт, но не слишком похоже...

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 2 days 22 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1763

Как дилетант в кт отмечу, что в бассейны не вмещается инфаркт.

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 30.07.2012 - 13:14
Posts: 360

И смущает симметричность " метастазирования", это отек, но метастатический ли..

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 2 days 22 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1763

*** исключим алкогольный генез комментария :)

nnemo's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 13.09.2011 - 18:32
Posts: 561

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА wrote:

И смущает симметричность " метастазирования", это отек, но метастатический ли..

"вазогенный" или "цитотоксический" хотели сказать Вы?