You are here

ОГК. Показали материалы

Пол пациента: 
Методы исследования: 

   

74 года. Поступила 9.5.13 в терапию с ИБС. Больная ослаблена. В1995 правосторонняя мастэктомия по поводу рака. После праздников сделали рис.2. В последующем выполнены рис.3 и 4.  Версии разные, от релаксации до выпота. Что скажите и посоветуете коллеги! С уважением, Nik.

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00ee485a.jpg?itok=KPeJv_Ft
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00f03076.jpg?itok=cUX19cm9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/00f14fd8.jpg?itok=IMeKmeEi
ID:29063
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

От релаксации - до выпота..., а третьего не дано?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 1 hour ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4554

Каждый желающий может высказать свое мнение. Очень жду коллеги.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 3 days 8 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9143

Я бы ещё о липоме подумал.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

В дифряд медиастинальную липому

RomanS.'s picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 27.05.2013 - 16:22
Posts: 35

Абдомино-медиастенальная липома.В боковой проекции вклинивается(,,котенок,, ,,чертенок,,) на ТГ должно быть лучше видно.

RomanS.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 months 5 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Я за липому.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1.Посмотреть прицельно на УЗИ, печень - не печень, выпот- не выпот,  и т.д.

2.Обратить внимание на 5-й грудной позвонок, что то он слишком "клиновиден" и слишком "размазан", с учетом анамнеза не пропустить бы метастаз.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

А лучевая терапия была? Возможно релаксация купола диафрагмы из за лучевой терапии. Главное не просмотреть ателектаз на фоне таких изменений. В левом легком какой-то мелкий плотный кругляш на уровне переднего отрезка третьего ребра (рис 3), возможно старые дела.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 1 hour ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4554

Была. Каков же механизм релаксации после лучевой терапии? Очень интересно было бы узнать.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Nikolas wrote:

Была. Каков же механизм релаксации после лучевой терапии? Очень интересно было бы узнать.

Либо локальный фиброз, в результате уменьшение в объеме легочной ткани, отсюда и втяжение диафрагмы в грудную клетку, либо поражение диафрагмального нерва в результате облучения, что привело к параличу части диафрагмы. 

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 1 hour ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4554

Не зря представил клиническое наблюдение и Ваше мнение для меня новизна.

RomanS.'s picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 27.05.2013 - 16:22
Posts: 35

Если есть возможность просьба сообщить окончательный диагноз.

RomanS.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сколько годиков пациентке?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А ранее, до рис 1, снимки производились ведь? Так сказать "архив"...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

Либо локальный фиброз, в результате уменьшение в объеме легочной ткани, отсюда и втяжение диафрагмы в грудную клетку, либо поражение диафрагмального нерва в результате облучения, что привело к параличу части диафрагмы. 

Хорошая версия..., если бы не контуры...

 

Приложения: 
1._horoshaya_versiya.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Формально смущает и этот контур, контур чего?

Приложения: 
1._smushchaet....jpg2._smushchaet....jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 1 hour ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4554

возможно есть. Заявку сделал, так как самому очень интересно. Но кто его принесет архив одинокой 74- летней пациентке? Появится, напишу или покажу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вот у пожилых людей, и чаще женщин, вот просто так, и чаще случайная находка...

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2878

Катенёв Валентин Львович wrote:

...если бы не контуры...

 

Контуры, похоже, соответствуют диафрагме, и на 1 и на 2 схеме. Верхнее средостение справа таким выглядит в виду асимметричной укладки с выведением верхней полой вены в контур (схема 3). Меня больше смутили тени в левом легком (схема 4).

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg4.jpg

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Класс!!!