Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Девочка 1г 4 мес. Поступила с жалобами на редкий кашель, температуру фебрильн., вялость, сонливость. На 2 сутки выполнена первая РГ ОГК. К тому моменту по прежнему была "пригружена" постоянно спала. В крови слабый лмфоцитоз. Контроль через 4 дня (к сожалению, укладка и фаза вдохе страдают: никак не запомнят лаборантки, что снимок надо "щелкать" в начале крика ребенка).
Вопрос: что это было на первом снимке? Мы основательно переполошились. Однако, через сутки ребеночек бегал по палате и контроль, фактически, сделан для успокоения. Выписана с выздоровлением. Диагноз инфекционист оставил первичный "ОРЗ".
это не загадка, это укладка)))
Виктор.
качество снимка желает лучшего ничего нет
Не укладка и не качество.... Эмфизема слева. Ее никуда не денешь.
Verum plus uno esse non potest.
В первую очередь у ребенка надо исключать инородное тело. На втором снимке (даже не смотря на выполнение рентгенограммы на выдохе) асимметрия в пневматизации за счет повышения слева сохраняется. Нужна бронхоскопия.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Аспирация инородного тела была высказана мною изначально, как основная теория, но у инфекциониста и начмеда данная версия не прижилась всвязи с отсутствием характерной клиники на последующие сутки и быстрой поправки. Факт экспекторации чего-либо в ходе пребывания в стационаре не зафиксирован.
Думаю, аспирация тела сопровождалась бы хорошо выраженной клиникой.
Verum plus uno esse non potest.
По-моему, у детей считается не эмфизема, а вздутие, поскольку изменения обратимы (в отличие от эмфиземы у взрослых). Что же до представленного случая - смущает такой факт: прозрачность левого легочного поля значительно выше, чем правого (первый снимок), а смещения средостения нет! У меня объяснения этому нет, может быть кто-нибудь попытается?
С уважением. Ильич.
На первом снимке – негомогенное затемнение центральной зоны правого легкого. Снижена вентиляция правого легкого. Компенсаторная гипервентиляция (вздутие) левого легкого. Смещения средостения не видно, так как проходимость бронхов справа, несмотря на их отек, сохранена.
Значительное уменьшение гипервентиляции левого легкого на втором снимке свидетельствует об улучшении вентиляции правого легкого. Закономерное уплотнение зон инфильтрации справа.
С Уважением, Дмитрий.
Ни раньше, ни сейчас данных за пневмонию не вижу.
Verum plus uno esse non potest.
Возможно если ребенка взять "за экран", то средостение запрыгало бы согласно закону Гольцкнехта - Якобсона?