Удивительные картинки.
Девушка 21 года, жалуется на сильные головные боли (больше вроде бы никаких жалоб нет, но неврологи не смотрели - не исключена еще какая-нибудь микросимптоматика). Вроде бы девушка социальная, не аклкоголичка, не наркоманка.
Вот здесь DICOM полностью http://yadi.sk/d/b09G9IDL61e7k Увы, диффузию не делали - аппарат не позволяет. Но скорее всего, светилось бы:)
Что скажете, дорогие коллеги?
отложение меди-железа-чего там еще
Т1 как?
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
Вернике?
Нет, это наоборот будет проявляться низким уровнем сигнала на Т2. Сигнал на Т1 немножко понижен, я же выложил как раз те сканы.
Тоже подумал, да. Но это все-таки острое состояние, встречающееся чащу у хронических алкашей (атаксия, нарушения сознания, офтальмоплегия и т.п.).
Еще такая картина может при при инсульте, обусловленном тромбозом мелких ветвей базилярной артерии, а также тромбозом глубоких мозговых вен. К этому я склоняюсь больше. Но смущает абсолютная симметричность и четкая очерченность очагов.
А на диете она не сидела последнее время? Или гормональные контрацептивы не пила?
Вы тоже склоняетесь к дефициту витамина В1?
И то, и другое возможно. Мне показалось, что вокруг водопровода сигнал повышен тоже. Для Вернике должна быть веская причина. У молодых девушек, как правило, жесткая диета. Применение гормональных контрацептивов может привести к тромбозам.
Ну очень жесткая диета)
Я тоже думал про водопровод, но потом все-таки решил, что вокруг него нормальный сигнал.
Вообще, судя по картинкам в книжках, при Вернике зоны поражения более размазанные, не такие четкие, и тянутся как бы вдоль стенок третьего желудочка, распространяясь на гипоталамус...
У нас была девушка с Вернике после родов.Не алкоголичка, кстати.Согласна, что очень уж четкие контуры очагов.
Дифф.ряд.при симметричном поражении таламусов большой.Если не Вернике и , явно, не биталамическая глиома, то , действительно, можно подумать о тромбозе глубоких вен на фоне гормональной терапии.
В тему дам ссылку на статью хорошую: http://radiographics.rsna.org/content/31/1/5.full
Я бы тоже предположил, что возможно Вернике. Хотя конечно диф.ряд еще тот.
Читал. Так если честно, диф.ряд-то довольно короткий...
+1 энцефалопатия Вернике
Кружочки похоже очаги демиелинизации.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
страдают преимущественно больные алкоголизмом , но предрасполагают к ним и другие причины истощения и авитаминоза: постоянная рвота, голодание, гемодиализ, злокачественные новообразования. СПИД.
В острых случаях иногда видны точечные кровоизлияния, для хронических случаев типична атрофия сосцевидных тел. Частые признаки - пролиферация эндотелия, демиелинизация, распад нейропиля и гибель части нейронов.
MPT, T1-взвешенное изображение с контрастированием во фронтальной плоскости. Стрелками отмечено накопление контраста в сосцевидных телах, характерное для острой энцефалопатии Вернике.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
МРТ-проявление болезни Вильсона — Коновалова — симметричные участки гиперинтенсивного сигнала в Т1w-режиме в области бледного шара и черной субстанции, что обусловлено отложением меди.
http://radiographia.ru/node/4497
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame