23-25 тыс флюорограмм. Рентгенкабинет у нас есть стационарный- там примерно на ставку и выполняется работ, а вот в поликлинике- беда! Шлют всех подряд больных, в дело и не в дело, мы же и детей принимаем из детской поликлиники, и зубы делаем. В первую смену- человек 45- 50 принимаем, правда лаборанты исключительно хорошие. Знаю, знаю, что страдает качество описания, пробовали принимать строго по талонам- но начинаются тогда жалобы да звонки сверху- дескать принять, и никаких гвоздей..
У нас к ЦРБ относится детская и взрослая поликлиники, педиатрическое отделение стационара, хирургическое, реанимационное и терапевтическое отделения. Плюс в трех поселках есть врачебные амбулатории, где имеются собственные терапевты и хирурги, отправляющие к нам сниматься. Это не центральная Россия, районы большие, а кругом тайга и бурые медведи. Так что верьте-не верьте, а таковы реалии. Вроде "старый шеф" насиделся на пенсии и подумывает, чтобы вновь вернуться к работе. Вот думаю - хорошо это для меня или не сильно. И тут вопрос даже не в денежном выражении или снижении нагрузки, а в том, что порядки пойдут старые - и снимать абы как, и писать тоже "кратко" - без описания скиалогической картины сразу заключение... Хочется работать хорошо...
Позвольте поделиться с вами сегодняшними снимками со скопии желудка. Хотелось бы услышать ваши мнения и предложения по режимам.
Снимали мужчину 65 лет, нормостенического телосложения.
С выборами помогала лаборант, старающаяся думать и пытающаяся помогать разрабатывать режимы.
1. попытка снять пищевод в положении стоя на режиме: 90 kV - 250 mA - 2000 ms
2. желудок стоя, в прямой проекции: 90 kV - 250 mA - 2000 ms
3. желудок лежа на правом боку: 86 kV - 200 mA - 2000 ms
4. желудок лежа на животе:86 kV - 200 mA - 1600 ms
5. желудок стоя в косой проекции: 86 kV - 160 mA - 1600 ms
6. желудок стоя в прямой проекции через 30 мин: 86 kV - 160 mA - 1600 ms
Лично от себя: мне кажется, снимки слишком черные и не очень четкие. Хотелось бы получать более четкие тонкие контуры объектов и выше контрастность. Сейчас только "светящийся в ночи барий" получается. Личные соображения - на подвижные, сокращающиеся органы слишком много времени. Ну и хотелось бы перейти на режимы на двух параметрах (kV, mAs), но не знаю, с чего начать. Людей тоже жаль лишнего светить в случае неудачи. Есть у меня рекомендации от коллег начать с 85 kV - 80 mAs для скопии желудка, но у меня все вышло белое один раз при таком режиме, ни одного снимка не получилось.
Итак, коллега Земский врач, Вы пренебрегли советом ///Самое последнее в этой ситуации - пытаться делать за лаборантов лаборантскую работу. ///, и решили сами отрабатывать режимы. Я скажу, чем это закончится: произойдет какая-нибудь поломка, и всех собак повесят на Вас, типа доктор сама на кнопки нажимала. После этого лаборанты будут слушать Вас еще меньше, чем сейчас.
PS. Для каждого нового вопроса лучше создавать новую тему.
Вот я тоже не представляю, как я могу с них требовать качественные снимки и указывать, где они накосячили, если не буду понимать, от каких параметров изображение зависит. Может это особенность моего восприятия, но пока я не понажимаю сама, я не могу в голове привязать циферки к картинке и понять, какой параметр в какую сторону отклоняет... Понятное дело, что я не буду укладывать за них больного, но знать как его уложить я должна, буквально вчера разнос по коленям в нипойми-какой-укладке устраивала, а потом стояла за плечом и смотрела, как она следующего укладывает и поправляла. по итогу коленки как в атласе получились. А когда я еще и смогу скомандовать что уменьшить - что увеличить, чтоб не жарили и белые листы мне не приносили, а главное - как получить уже изображения ребер, думаю всем станет лучше.
А еще один организационный момент по форуму: все ли считают, что для каждого моего школьного вопроса надо заводить новую тему? Их же тут через месяц за сотню перевалит... :)
23-25 тыс флюорограмм. Рентгенкабинет у нас есть стационарный- там примерно на ставку и выполняется работ, а вот в поликлинике- беда! Шлют всех подряд больных, в дело и не в дело, мы же и детей принимаем из детской поликлиники, и зубы делаем. В первую смену- человек 45- 50 принимаем, правда лаборанты исключительно хорошие. Знаю, знаю, что страдает качество описания, пробовали принимать строго по талонам- но начинаются тогда жалобы да звонки сверху- дескать принять, и никаких гвоздей..
А что, и зубы описываете? Или только выполняете и отдаете в руки для зубных?
С уважением,
Не описываю. Так уж повелось у нас, о чем теперь сожалею, но менять традицию неохота
У нас к ЦРБ относится детская и взрослая поликлиники, педиатрическое отделение стационара, хирургическое, реанимационное и терапевтическое отделения. Плюс в трех поселках есть врачебные амбулатории, где имеются собственные терапевты и хирурги, отправляющие к нам сниматься. Это не центральная Россия, районы большие, а кругом тайга и бурые медведи. Так что верьте-не верьте, а таковы реалии. Вроде "старый шеф" насиделся на пенсии и подумывает, чтобы вновь вернуться к работе. Вот думаю - хорошо это для меня или не сильно. И тут вопрос даже не в денежном выражении или снижении нагрузки, а в том, что порядки пойдут старые - и снимать абы как, и писать тоже "кратко" - без описания скиалогической картины сразу заключение... Хочется работать хорошо...
Позвольте поделиться с вами сегодняшними снимками со скопии желудка. Хотелось бы услышать ваши мнения и предложения по режимам.
Снимали мужчину 65 лет, нормостенического телосложения.
С выборами помогала лаборант, старающаяся думать и пытающаяся помогать разрабатывать режимы.
1. попытка снять пищевод в положении стоя на режиме: 90 kV - 250 mA - 2000 ms
2. желудок стоя, в прямой проекции: 90 kV - 250 mA - 2000 ms
3. желудок лежа на правом боку: 86 kV - 200 mA - 2000 ms
4. желудок лежа на животе:86 kV - 200 mA - 1600 ms
5. желудок стоя в косой проекции: 86 kV - 160 mA - 1600 ms
6. желудок стоя в прямой проекции через 30 мин: 86 kV - 160 mA - 1600 ms
Лично от себя: мне кажется, снимки слишком черные и не очень четкие. Хотелось бы получать более четкие тонкие контуры объектов и выше контрастность. Сейчас только "светящийся в ночи барий" получается. Личные соображения - на подвижные, сокращающиеся органы слишком много времени. Ну и хотелось бы перейти на режимы на двух параметрах (kV, mAs), но не знаю, с чего начать. Людей тоже жаль лишнего светить в случае неудачи. Есть у меня рекомендации от коллег начать с 85 kV - 80 mAs для скопии желудка, но у меня все вышло белое один раз при таком режиме, ни одного снимка не получилось.
Что можно сказать, молодцы. Не везде так. Например, в Рязанской области в 2005 году средняя нагрузка на 1 флюорограф составила 11258 кадров.
Андрей Юрьевич
Итак, коллега Земский врач, Вы пренебрегли советом ///Самое последнее в этой ситуации - пытаться делать за лаборантов лаборантскую работу. ///, и решили сами отрабатывать режимы. Я скажу, чем это закончится: произойдет какая-нибудь поломка, и всех собак повесят на Вас, типа доктор сама на кнопки нажимала. После этого лаборанты будут слушать Вас еще меньше, чем сейчас.
PS. Для каждого нового вопроса лучше создавать новую тему.
Андрей Юрьевич
А я думаю, что знать и лаборантскую работу- не помешает
Знать лаботантскую работу,конечно,надо.А вот самому нажимать кнопки...(как говорили в армии "по сроку службы не положено".
Вот я тоже не представляю, как я могу с них требовать качественные снимки и указывать, где они накосячили, если не буду понимать, от каких параметров изображение зависит. Может это особенность моего восприятия, но пока я не понажимаю сама, я не могу в голове привязать циферки к картинке и понять, какой параметр в какую сторону отклоняет... Понятное дело, что я не буду укладывать за них больного, но знать как его уложить я должна, буквально вчера разнос по коленям в нипойми-какой-укладке устраивала, а потом стояла за плечом и смотрела, как она следующего укладывает и поправляла. по итогу коленки как в атласе получились. А когда я еще и смогу скомандовать что уменьшить - что увеличить, чтоб не жарили и белые листы мне не приносили, а главное - как получить уже изображения ребер, думаю всем станет лучше.
А еще один организационный момент по форуму: все ли считают, что для каждого моего школьного вопроса надо заводить новую тему? Их же тут через месяц за сотню перевалит... :)