Травма себе могла быть. Мое мнение ревматоидный артрит. Возраст молодой. Симетричное поражение больших суглобов. Выраженные деструктивные изменения суставных хрящей (эрозии). По боковым поверхностям узуры намечаются тоже. Остеопороз неравномерный, участки кистовидной перестройки. На 3-ю стадию тянет. Нужно поискать в других суглобах, лабораторно раскрутить.
Костная перестройка эпифизов преобладает над сужением суставной щели. Может, конечно, и ювенильный ревматоидный артрит. Но, о таких заболеваниях больные,обычно, знают. Если уточните анамнез, уважаемый Алексей Станиславович, очень нас порадуете.
Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!
К Вашему вопросу прочитал в энциклопедии БМ: «Синдром Леша-Найхана, одним из проявлений которого является подагра, наблюдается только у мальчиков в возрасте от 6 мес. до 16 лет».
Голеностоп с коленными в один день. Левый голеностоп не был заказан (а инициатива наказуема))). Прикреплял изображения - получился глючок: 2 и 3 какая-то КТ, но если открыть, будет то, что надо. Если не получится, напишите, перезагружу...
Дела тут неважные, системный процесс. Для дифференцирования более точного в помощь лаборатория, то есть отправить к ревматологу, пусть разбирается детально.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
При взгляде на голеностоп, промелькнула ещё мысль об артропатии Шарко. Но в таком случае мягкие ткани должны быть тоже поражены. Скорее, все таки, ревматоидная природа. Дальше дело за лабораторией.
Коллеги, спасибо, за участие в теме. По анамнезу и прочему данных не будет в обозримом будущем. Пациент сделал исследование, заплатил в кассу, получил результат и ушел. Я, по большому счету, тоже посчитал, что за 15мин, отведенных мне на пациента, будет достаточным констатировать артритические изменения с подробным описанием. А уж этиология... Тоже подумал, что у ревматолога большая голова и поводов к вопросам больше))). Вот, конечно, таранная кость - восхитила, ножка-то отечная от середины голени до пальцев, сланец привязан для ходьбы. Ни температуры, ни покраснения.
Коллеги, спасибо, за участие в теме. По анамнезу и прочему данных не будет в обозримом будущем. Пациент сделал исследование, заплатил в кассу, получил результат и ушел. Я, по большому счету, тоже посчитал, что за 15мин, отведенных мне на пациента, будет достаточным констатировать артритические изменения с подробным описанием. А уж этиология... Тоже подумал, что у ревматолога большая голова и поводов к вопросам больше))). Вот, конечно, таранная кость - восхитила, ножка-то отечная от середины голени до пальцев, сланец привязан для ходьбы. Ни температуры, ни покраснения.
Если при таких изменениях ни температуры, ни покраснения, добавила бы в дифряд остеонекрозы дезоморфиновых наркоманов...
Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!
К Вашему вопросу прочитал в энциклопедии БМ: «Синдром Леша-Найхана, одним из проявлений которого является подагра, наблюдается только у мальчиков в возрасте от 6 мес. до 16 лет».
Ага, только умственную отсталость и когнитивную дисфункцию при этом синдроме вы прочитать забыли.
По моему, практически на всех представленных снимках имеются изменения, типичные для подагрических костных и суставных тофусов – везде или склеротические ободки или нависающие костные края с подчеркнутым контуром, напоминающие крысиные укусы. (http://www.radiomed.ru/publications/kss-podagra-0). На голеностопах видны крупные эрозии, занимающие местами чуть ли не всю суставную поверхность, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести, что свидетельствует о третьей стадии хронического подагрического артрита (Кавеноки-Минц Э., 1987)
Тяжелый подагрический артрит встречается редко, но характерен для молодого возраста. (из публикации по подагре д.м.н., профессора кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии – 2013 год).http://visualrheumatology.ru/podagra.html
а изменения больше выражены на левой. А тяжёлые заболевания, помимо травмы, были?
Прийди к Себе
Подумал бы о подагрическом артрите, вторичном артрозе.
С Уважением, Дмитрий.
Ничего про другие заболевания мне не известно...
С уважением,
Есть участки обызветсвления в мягких тканях слева. Изменения вторичные. Может быть какое-нибудь заболевание ЦНС?
Ревматоидный это.
Нет ли гемофилии?
Вы на полном серьезе говорите о подагрическом артрите с ТАКИМИ изменениями у человека 24 лет?!
Не знаю, речи не было. Из анамнеза - лишь травма ноги.
С уважением,
Травма себе могла быть. Мое мнение ревматоидный артрит. Возраст молодой. Симетричное поражение больших суглобов. Выраженные деструктивные изменения суставных хрящей (эрозии). По боковым поверхностям узуры намечаются тоже. Остеопороз неравномерный, участки кистовидной перестройки. На 3-ю стадию тянет. Нужно поискать в других суглобах, лабораторно раскрутить.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Костная перестройка эпифизов преобладает над сужением суставной щели. Может, конечно, и ювенильный ревматоидный артрит. Но, о таких заболеваниях больные,обычно, знают. Если уточните анамнез, уважаемый Алексей Станиславович, очень нас порадуете.
Как многие склоняюсь к ревматоидному артриту.Я в таких случаях снимаю кисти.
К Вашему вопросу прочитал в энциклопедии БМ: «Синдром Леша-Найхана, одним из проявлений которого является подагра, наблюдается только у мальчиков в возрасте от 6 мес. до 16 лет».
С Уважением, Дмитрий.
Голеностоп с коленными в один день. Левый голеностоп не был заказан (а инициатива наказуема))). Прикреплял изображения - получился глючок: 2 и 3 какая-то КТ, но если открыть, будет то, что надо. Если не получится, напишите, перезагружу...
С уважением,
Дела тут неважные, системный процесс. Для дифференцирования более точного в помощь лаборатория, то есть отправить к ревматологу, пусть разбирается детально.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
При взгляде на голеностоп, промелькнула ещё мысль об артропатии Шарко. Но в таком случае мягкие ткани должны быть тоже поражены. Скорее, все таки, ревматоидная природа. Дальше дело за лабораторией.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Коллеги, спасибо, за участие в теме. По анамнезу и прочему данных не будет в обозримом будущем. Пациент сделал исследование, заплатил в кассу, получил результат и ушел. Я, по большому счету, тоже посчитал, что за 15мин, отведенных мне на пациента, будет достаточным констатировать артритические изменения с подробным описанием. А уж этиология... Тоже подумал, что у ревматолога большая голова и поводов к вопросам больше))). Вот, конечно, таранная кость - восхитила, ножка-то отечная от середины голени до пальцев, сланец привязан для ходьбы. Ни температуры, ни покраснения.
С уважением,
Ага, только умственную отсталость и когнитивную дисфункцию при этом синдроме вы прочитать забыли.
По моему, практически на всех представленных снимках имеются изменения, типичные для подагрических костных и суставных тофусов – везде или склеротические ободки или нависающие костные края с подчеркнутым контуром, напоминающие крысиные укусы. (http://www.radiomed.ru/publications/kss-podagra-0). На голеностопах видны крупные эрозии, занимающие местами чуть ли не всю суставную поверхность, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести, что свидетельствует о третьей стадии хронического подагрического артрита (Кавеноки-Минц Э., 1987)
Тяжелый подагрический артрит встречается редко, но характерен для молодого возраста. (из публикации по подагре д.м.н., профессора кафедры госпитальной терапии с курсом клинической ревматологии – 2013 год).http://visualrheumatology.ru/podagra.html
С Уважением, Дмитрий.
1. Ревматоидный - как версия.
2. Подагрический - более реально, особенно учитывая характер изменений в мягких тканях.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В мягких тканях хондроматоз. Рассудить может только лаборатория.