Может быть перелом дистальной трети ладьевидной кости?
Цитата: "Точный диагноз устанавливают на основании рентгенологических данных. Исследование проводят в 3 проекциях: прямой, боковой и обязательно в 3Д проекции. На рентгенограмме в проекции отчетливо выявляются весь профиль ладьевидной кости и линия перелома, которая не всегда видна на рентгенограммах в прямой проекции. При рентгенографии в прямой проекции пальцы должны быть сжаты в кулак и произведена максимальная локтевая девиация кисти, что обеспечивает установку ладьевидной кости почти параллельно плоскости пленки. Если клиническая картина соответствует перелому ладьевидной кости, а рентгенологически он сразу не выявляется, то больному накладывают гипсовую повязку, а через 14-20 дней проводят повторное рентгенологическое исследование. При наличии перелома ладьевидной кости за это время происходит резорбция кости по линии излома и на рентгенограммах будет выявляться щель, что позволит поставить точный диагноз."
Согласно логике и здравому смыслу переломы ладьи и полулунной костей лечатся в гипсе 3 месяца. Потом гипс снимается. Без гипса делается контроль. Если на контроле остаточная линия перелома - ещё на 1 месяц гипс, потом ещё контроль. И так бывает, что по 1 месяцу добавлять - до полу-года доходит лечение. Иначе потом Прайзера или Кинбека. Учитель мой профессор Мельцер Р.И завещал строго следовать этим правилам. Его учитель защитил докторскую как раз по Прайзера.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Согласно логике и здравому смыслу переломы ладьи и полулунной костей лечатся в гипсе 3 месяца. Потом гипс снимается. Без гипса делается контроль. Если на контроле остаточная линия перелома - ещё на 1 месяц гипс, потом ещё контроль. И так бывает, что по 1 месяцу добавлять - до полу-года доходит лечение. Иначе потом Прайзера или Кинбека. Учитель мой профессор Мельцер Р.И завещал строго следовать этим правилам. Его учитель защитил докторскую как раз по Прайзера.
Те, кто "гипсом лечили", о переломе ладьевидной кости и не помышляли...
Указанная Вами линия отношения к перелому не имеет вовсе. Это край основания бугорка ладьевидной кости. Вот зона выделеная зеленым - "стремная", но с ней еще надо доразобраться.
Те, кто "гипсом лечили", о переломе ладьевидной кости и не помышляли...
Я в этом вопросе на матерый спец-диагност. К тому же клиники не знаю, анамнеза... Но! При схожести во мнениях относительно того, что есть перелом - тактика довольно простая. Выше описана.
Добавлю так, что если есть подозрения на перелом - то тактика такая же как и при переломе. Если есть КТ - то можно попросить помочь коллег КТшников.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
На мой взгляд, ладья цела. То, что указал Виктор Григорьевич, отражено в боковой проекции синим контуром, это же - в прямой проекции имеет ортогональное отражение. Все остальное - игра теней из-за суперпозиции соседних структур луча, полулунной и головчатой.
На мой взгляд, ладья цела. То, что указал Виктор Григорьевич, отражено в боковой проекции синим контуром, это же - в прямой проекции имеет ортогональное отражение. Все остальное - игра теней из-за суперпозиции соседних структур луча, полулунной и головчатой.
Ну вот - уже и разобрались))), согласен, что ладья целая.
Да вроде все не плохо стоит-то.
Консолидированный перелом в типичном месте.
А ладьевидная всем нравится?
С уважением. Ильич.
Может быть перелом дистальной трети ладьевидной кости?
Цитата: "Точный диагноз устанавливают на основании рентгенологических данных. Исследование проводят в 3 проекциях: прямой, боковой и обязательно в 3Д проекции. На рентгенограмме в проекции отчетливо выявляются весь профиль ладьевидной кости и линия перелома, которая не всегда видна на рентгенограммах в прямой проекции. При рентгенографии в прямой проекции пальцы должны быть сжаты в кулак и произведена максимальная локтевая девиация кисти, что обеспечивает установку ладьевидной кости почти параллельно плоскости пленки. Если клиническая картина соответствует перелому ладьевидной кости, а рентгенологически он сразу не выявляется, то больному накладывают гипсовую повязку, а через 14-20 дней проводят повторное рентгенологическое исследование. При наличии перелома ладьевидной кости за это время происходит резорбция кости по линии излома и на рентгенограммах будет выявляться щель, что позволит поставить точный диагноз."
С Уважением, Дмитрий.
А я не вижу "ой". Нет никаких признаков перелома.
Как нет, а это тогда что?
Бокового не хватает
Луч хорошо сросся. В ладьевидной кости по логике тоже консолидированный перелом. Не могли ж ее сломать, когда гипс снимали.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Механизм перелома ладьевидной - падение на вытянутую руку с упором на ладонь.
С Уважением, Дмитрий.
Согласен. Я имею ввиду, что не имея первичных снимков, обо перелома были в одно время.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
+1
Луч срастается за 3 недели. Ладья за 3 месяца (12 недель). Посему под страхом суда гипс вернуть надобно до окончания 3 месяцев. И всё. И все дела)
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Значит повторно загипсовать?
Согласно логике и здравому смыслу переломы ладьи и полулунной костей лечатся в гипсе 3 месяца. Потом гипс снимается. Без гипса делается контроль. Если на контроле остаточная линия перелома - ещё на 1 месяц гипс, потом ещё контроль. И так бывает, что по 1 месяцу добавлять - до полу-года доходит лечение. Иначе потом Прайзера или Кинбека. Учитель мой профессор Мельцер Р.И завещал строго следовать этим правилам. Его учитель защитил докторскую как раз по Прайзера.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Те, кто "гипсом лечили", о переломе ладьевидной кости и не помышляли...
Указанная Вами линия отношения к перелому не имеет вовсе. Это край основания бугорка ладьевидной кости. Вот зона выделеная зеленым - "стремная", но с ней еще надо доразобраться.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Я в этом вопросе на матерый спец-диагност. К тому же клиники не знаю, анамнеза... Но! При схожести во мнениях относительно того, что есть перелом - тактика довольно простая. Выше описана.
Добавлю так, что если есть подозрения на перелом - то тактика такая же как и при переломе. Если есть КТ - то можно попросить помочь коллег КТшников.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
Нету - ти ни КТ, ни КаТешников
На мой взгляд, ладья цела. То, что указал Виктор Григорьевич, отражено в боковой проекции синим контуром, это же - в прямой проекции имеет ортогональное отражение. Все остальное - игра теней из-за суперпозиции соседних структур луча, полулунной и головчатой.
Verum plus uno esse non potest.
Ну вот - уже и разобрались))), согласен, что ладья целая.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение