You are here

R-гр. голени.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

 

Пациентка, 91 год. Направлена на рентгенографию н/3 правой голени с диагнозом: тромбофлебит. 

  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18353/0002_0.png?itok=WaFgCk32
ID:30401
Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17549

Так. И в чем, собственно, вопрос?

Андрей Юрьевич

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

тромбофлебита, нужно выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Если это конечно возможно.

Прийди к Себе

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 days ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

 Снимки представлены без вопроса. УЗИ не проводилось. С моей точки зрения (прошу прощение за качество ренгенограмм), интересный случай обызыствления сосудов. Вопросов, в возрасте за 90 лет, в общем, не было. Но они могли возникнуть в ходе обсуждения. Например, могут ли тени сосудов, в некоторых практических случаях, иммитировать патологию костей и суставов?

С Уважением, Дмитрий.

Dima's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Дмитрий Волегов wrote:

 Снимки представлены без вопроса. УЗИ не проводилось. С моей точки зрения (прошу прощение за качество ренгенограмм), интересный случай обызыствления сосудов. Вопросов, в возрасте за 90 лет, в общем, не было. Но они могли возникнуть в ходе обсуждения. Например, могут ли тени сосудов, в некоторых практических случаях, иммитировать патологию костей и суставов?

В определенной проекции могут иммитировать периостит.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17549

Обсуждать тут особенно нечего и 90-летний возраст здесь ни при чем. Это типичный артериальный медиосклероз/кальциноз, он же скероз Менкеберга, отражение диабетической ангиопатии.

Андрей Юрьевич

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 days ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Согласен с Андреем Юрьевичем, что заморачиваться на обсуждении не стоит. Но посмотреть - можно.

Спасибо всем за комментарии.

С Уважением, Дмитрий.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 days 18 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11791

Срасибо,Дмитрий,было интересно посмотреть.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Как бы мы не обсуждали, а с сосудистой патологией надо на УЗИ направлять.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17549

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Как бы мы не обсуждали, а с сосудистой патологией надо на УЗИ направлять.


Давайте доверим этот вопрос (кого куда направлять) клиницистам.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

А давайте напишем рекомендацию на ЦДК с внесением в заключение атеросклероза артерий нижних конечностей. Кальцификация же задней большеберцовой артерии. А облитерирующий он или не облитерирующий пускай хирури думают. Возможен вариант ХАН 2-3 по Покровскому

.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17549

dorofey84 wrote:

А давайте напишем рекомендацию на ЦДК с внесением в заключение атеросклероза артерий нижних конечностей...


А давайте будем не рекомендологами, а рентгенологами, и АТЕРОСКЛЕРОЗ  писать не будем. Хотя он (возможно) и есть, только на снимке не отражается.  Потому что (повторюсь), на снимке 

Андрей Юрьевич wrote:
.....типичный артериальный медиосклероз/медиокальциноз, он же склероз Менкеберга...

А это совсем другая патология.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

насколько я помню, атеросклероз и медиакальциноз - это 2 разные формы поражения артерий, а данная Rg картина характерна и для атеросклероза и для медиакальциноза. интересные моменты есть в нац. рекомендациях по лечению артериальной патологии.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 7 hours 43 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17549

dorofey84 wrote:

насколько я помню, атеросклероз и медиакальциноз - это 2 разные формы поражения артерий


Кто б сомневался

dorofey84 wrote:
... а данная Rg картина характерна и для атеросклероза и для медиакальциноза..

даже не хочется вас разубеждать

Андрей Юрьевич