You are here

Есть или не есть mts?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1950 г.р. Диагноз: Рак простаты. Направлен онкологом в мой кабинет для исключения mts в лёгкие.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/dscf0608.jpg?itok=QcIlCF5a
ID:30494
moscowandy's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

Я бы сделал КТ. По рентгену ( вроде бы ) нет.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

В 5ке слева

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

maker4ik wrote:

В 5ке слева

... что?

С уважением, smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 11 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Действительно, в корне левого лёгкого намечается тень, и мне она не понравилась, или может я придираюсь? Может кто то из старших подкинет мысль?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

МТС не вижу,в пятерке-грубый фиброз.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Если серьезно - почему тень предполагаемого метастаза "в корне"? По определению, он (метастаз) должен быть или в ткани легкого (изначально в артериолах), или в лимфоузлах, или (крайний вариант) в плевре. Значит, не в корне. Для нормальной диагностики теперь положена томография. У мнея впечатление плевральных дел. Может, метастаз и есть, но - не только. Еще неплохо бы архив.

С уважением, smiley

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Сергей Кузьминов wrote:

МТС не вижу,в пятерке-грубый фиброз.

И это может быть, но томография все равно.

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Здраствуйте,Алекскй.С томографией согласен.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Здравствуйте, Сергей! Рад видеть и читать))). Говоря о плевральных делах, имел в виду междолевые.

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18101

Р-признаков mts нет.

Андрей Юрьевич

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 weeks ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Вроде бы не есть. Попробуйте боковой сделать жестче. И пару томограм.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Достать архив, сравнить с архивом. Если изменений нет, то отпустить. Если нет архива, то есть жалобы, то необходима КТ. Однозначно сказать что мтс есть нельзя, однозначно сказать что их нет тоже - потому что корни неструктурные и слева какие-то нелады в нижних отделах легкого

медсанчасть регион 12's picture
Offline
Last seen: 11 years 3 months ago
Joined: 11.06.2013 - 10:46
Posts: 136

Уточниться по боковому-левый? или правый?Цыфры на боковом?

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 11 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Боковой левый

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Алексей Станиславович wrote:

maker4ik wrote:

В 5ке слева

... что?

Мне округлая тень видится.

almurun's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.06.2012 - 07:56
Posts: 44

Согласна с Mila85,Больше за плеврофиброз в области S4-S5.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Фиброз то он фиброз...да уж больно "грубоват"...если архива нет - срочно на КТ для исключения периферического.

Приложения: 
kerpkeprupmya.jpg
maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Да-да, я тоже про это место. Но мне кажется, это мтс.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

maker4ik wrote:

Да-да, я тоже про это место. Но мне кажется, это мтс.

Уж больно "лохмато" для метастаза, как по мне...

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Тогда получается первично множественная локализация опухоли.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Обработанные снимки.

Приложения: 
1.201306120003.jpg2.201306120004.jpg3.201306120006.jpg4.201306120008.jpg
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 11 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Извиняюсь коллеги что долго не писал, Видел КТ заключение, скоро постараюсь выложить КТ Dicom/

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А своими словами написать, есть мтс или нет, нельзя?

Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Ну мы же рентгенологи, надо изображения смотреть, так интереснее laugh

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Ждём дайкомы.