You are here

[30.09.2013] ОГК Мужчины 61 год

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина лечится в терапии 2 недели от верхнедолевой пневмонии.  Консультирован фтизиатром - тот свое исключает. МБТ отриц.  Клиника скудная - иногда субфебрилитет. Редкий малопродуктивный кашель. Кровь была с умеренным лейкоцитозом, сейчас почти норма. 

Слабоположительная динамика за 2 недели на фоне лечения в виде уменьшения интенсивности инфильтративного процесса в верхней доле.

Ваше мнение - затянувшаяся пневмония?  Инфильтративный туберкулез?  или....?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/im-0001-2001_1.jpg?itok=9Hii7lPH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16833/im-0001-1001_0.jpg?itok=gOmJ6VOG
ID:32042
арти's picture
Offline
Last seen: 12 years 6 months ago
Joined: 26.02.2012 - 11:23
Posts: 490

ага. И пациент не местный...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:
.Может и был засев,но очаги рассосалась при лечении или их просто не видно-тмг-мм-то нет.

Может..., и хоть бы маленький кусочек "извести"..., но я не вижу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Миргалина wrote:
Сергей!!А если опыта у него нет?

История заболевания должна быть..., ну не с Марса же он?

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Катенёв Валентин Львович wrote:

Миргалина wrote:
.Может и был засев,но очаги рассосалась при лечении или их просто не видно-тмг-мм-то нет.

Может..., и хоть бы маленький кусочек "извести"..., но я не вижу.

На тмг -мах бы может быть и увидели.Цирроз сам по себе дает достаточно интенсивное тенеобразование,на фоне которого на обзоре мелкие вкрапления извести могут быть не видны

Special.K's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 09.08.2012 - 23:08
Posts: 479

Товарищи, всем спасибо за мнения. я сейчас в отпуске, потому и продолжения пока нет. 

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Междленный, но уверенный центральный рак, преимущественно перибронхиальная форма, поражен, в основном, в \долевой бронх. Все остальное - производное от этого.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Междленный, но уверенный центральный рак, преимущественно перибронхиальная форма, поражен, в основном, в \долевой бронх. Все остальное - производное от этого.

+1

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 6 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Конечно,рак.Всё остальное-версии.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

если будет нам известен окончательный диагноз. Иначе все останутся при своем мнении. От автора ждем финал.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

окончательный диагноз.

Special.K's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 09.08.2012 - 23:08
Posts: 479

на днях прижал к стенке зав. терапии. и вот что она поведала - провели ему в другом учреждении КТ. предположили рак. Далее он отправился в областной онкодиспансер для проведения бронхоскопии с биопсией. на этом история обрывается.   так что те, кто был за рак - 99 % правы.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 6 months ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Спасибо.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Special.K wrote:

провели ему в другом учреждении КТ. предположили рак. 

Да..., рентгенологически рак сильно вероятен, возможно даже и не вероятен, а стопудово..., а вот на КТ "предположили рак"

Интересно, что дало проведение КТ, именно в данном случае, по сравнению с рутинной рентгенографии (и даже без "линеечки", а ежели бы была "линеечка"...), какие дополнительные данные дало КТ для так сказать - "предположили"?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

окончательный диагноз.

Оказывается КТ "предположило".

А, что в мокроте? В мокроте что?

Special.K's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 09.08.2012 - 23:08
Posts: 479

Валентин Львович, заключение КТ-картина центрального рака это еще не 100% центральный рак. это всего лишь "КТ картина".   100% рак - это когда видят клетки в микроскопе.  В данном случае можно было б обойтись без КТ. сразу на диагностическую бронхоскопию. Но видимо бронхоскописты сразу брать отказались.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Special.K wrote:

 В данном случае можно было б обойтись без КТ. сразу на диагностическую бронхоскопию.

И это правильно уважаемый коллега!

Порой диагностический процесс затягивается неоправданно долго.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Special.K wrote:

 100%  рак - это когда видят клетки в микроскопе. 

Онкологи Вам скажут, что не всегда, и микроскопе 100 %.

Special.K's picture
Offline
Last seen: 9 years 4 months ago
Joined: 09.08.2012 - 23:08
Posts: 479

Катенёв Валентин Львович wrote:

Special.K wrote:

 100%  рак - это когда видят клетки в микроскопе. 

Онкологи Вам скажут, что не всегда, и микроскопе 100 %.

Да, материал нужно еще правильно забрать, а потом еще "правильным глазом" посмотреть. У них свои нюансы, безусловно. 

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1409

Распространённость.

Приложения: 
rasprostranenost.jpg