You are here

Перелом. Есть или не есть?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой хоккеист. Получил удар ребром клюшки в лучевую область ЛЗС 2,5 часа до снимка. Объективно: отек, гематома, кровоточащая ссадина. Так есть или нет? Ваше мнение, коллеги.

    

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0002-00001_21.jpg?itok=p-B-45Nn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16846/img-0003-00001_9.jpg?itok=210zHVXA
ID:32514
Vega's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1085

Если клиника располагается там, где стрелка, то вполне возможен краевой перелом луча.

Приложения: 
21.jpg
lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Думаю, есть перелом по типу остеоэпифизиолиза луча.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Я бы не поставила перелом.

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

lupan wrote:

Думаю, есть перелом по типу остеоэпифизиолиза луча.

Коллега! "Перелом Салтера-Харриса (Salter-Harris) — разрушение росткового эпифизарного хряща.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Vega wrote:

Если клиника располагается там, где стрелка, то вполне возможен краевой перелом луча.

Клиника именно там, напротив "ступеньки" по "ростковой зоне".)) Спасибо!

С уважением, smiley

VolskCRB's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 21.05.2013 - 10:35
Posts: 147

А нет ли перелома кости-трапеции?

VolskCRB's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 21.05.2013 - 10:35
Posts: 147

Переломо-эпифизиолиз шиловидного отростка лучевой кости

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Я чего-то расценил, как вдавленый. Не нашел смещения собственно эпифиза.

С уважением, smiley

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

здесь тоже "не очень"

Приложения: 
img-0003-00001_9.jpg
VolskCRB's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 days ago
Joined: 21.05.2013 - 10:35
Posts: 147

Перелом кости-трапеции.

Приложения: 
img-0001-00001_25.jpg
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

VolskCRB wrote:

Перелом кости-трапеции.

Не вижуfrown...

С уважением, smiley

алкс's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Чем дальше, тем больше, что вообще переломов НЕТ! Игры разума...smiley И в луче - неполное сращение(молодость) , а уж про трапецию - .... Не надо АБСОЛЮТИЗИРОВАТЬ снимки. Наложение разных объектов друг на друга с проекционными искажениями, изображения в виде прерывистых линий НЕ ВСЕГДА  -абсолютная истина.

Если тут, хоть где, перелом- должно быть разрушение костных балок структуры кости( качество позволяет). А есть? smiley

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

алкс wrote:

Чем дальше, тем больше, что вообще переломов НЕТ! Игры разума...smiley ... в луче - неполное сращение(молодость)... Не надо АБСОЛЮТИЗИРОВАТЬ снимки. Наложение разных объектов друг на друга с проекционными искажениями, изображения в виде прерывистых линий НЕ ВСЕГДА  -абсолютная истина.

Если тут, хоть где, перелом- должно быть разрушение костных балок структуры кости( качество позволяет). А есть? smiley

Но ведь ступенька есть!?.. Не от молодости же.

Приложения: 
img-0003-00001_9.jpg

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 7 hours 59 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17803

Коллега, если вы написали перелом, этого никто не опровергнет. Если все так принципиально  и надо  доказывать, надо снять симметричный сустав.

Андрей Юрьевич

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Да, често говоря, Андрей Юрьевич, мы с врачом команды перед монитором "на пальцах" решили, что ужасов нет. Ему для тактического решения достаточно было))). Ну, а мне, как обычно, любопытно мнение коллег (ну, и на будущее)...

С уважением, smiley

katia's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 13.07.2012 - 19:27
Posts: 6

Насколько молод хоккеист? Так выглядят закрывающиеся зоны роста, у юношей до 19 лет. Думаю перелома нет.

 

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

katia wrote:

Насколько молод хоккеист? Так выглядят закрывающиеся зоны роста, у юношей до 19 лет. Думаю перелома нет.

 

Как раз под верхний предел рамки "проходит"))

С уважением, smiley