You are here

Вышел из комы

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, асоциальный, вышел из комы, температура в норме, L - 10,1 x 10 ^9. Направлен на рентгенографию ОГК вместо флюрографии.

 


  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/dscf0701_1.jpg?itok=RyZ_nURH
ID:32526
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Дополнительно обработал изображения

Приложения: 
dscf0700.jpgdscf0701.jpg
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Дубликат удалила

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 51 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

комы? Сомневаюсь, что температура тела нормальная.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Причина комы - Алкоголь + ЧМТ два года назад. Температура тела нормальная точно. Вопрос к уважаемым коллегам - данная скиологическая картина, как проявление

"его высочества" быть может?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 14 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17784

Может. И высочества, и величества, и рака, и пневмонии.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Решил дообследовать больного, не судите сторого.

Приложения: 
dscf0703.jpgdscf0704.jpgdscf0702.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 14 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17784

Какие строгости? Любой рентгенолог, осваивающий линейку, вызывает уважение. Диф ряд остался прежним. Боковая томограмма через корень дала бы дополнительную информацию. Это цифра или аналог?

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Это аналог. Программу одну нашел, решил с помощью неё снимки обработать с доп. фильтрами. Могу выложить оригинал. Программа кстати абсолютно халявная.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 14 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17784

Про томограммы когда-то на СПР обсуждали http://zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=1395&forum=6

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Спасиба Андрей Юрьевич, про методику уже прочёл на этом сайте, но ньюансы по линейке других отделов нигде не нашёл. Точнее нашёл кое какие крохи.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 46 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9108

Как давно он госпитализирован. Предыдущие рентгенограммы в реанимации есть?

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Нет, лежал с алкогольной комой, температура повышалась до 37,2 максимум. Подняли архив, 2 года как флюорографию не проходил. По предыдущим флюорограммам -  такой картины не было.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

dorofey84 wrote:

... По предыдущим флюорограммам -  такой картины не было.

А какая была, норма?

С уважением, smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Картина неспецифического пневмосклероза. Без дополнительных очагов. Постараюсь выложить Dicom На счёт больного договорились в соседнем районе на счёт КТ.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11809

По тем томограммам,что есть-ближе к раку.Очагов отсева не видно.На всякий случай-контроль.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 12 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Пневмония может быть, с учетом того что алкоголик и в коме был. А так еще похоже на карциноматозный лимфангит

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Полисегментарная пневмония, как по мне...

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

У меня появилось 4е полодение в диф ряду, которое никто не упомянул - Болезнь Бека.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 16 hours 46 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9108

Не очень картина похожа на саркоидоз. Но всякое бывает. Так что с рентгенограммами в реанимации, не делали?

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Не делали их. Не было показаний.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11809

Не туберкулёз и не саркоидоз.Контроль рассудит-пневмония или что-то серьёзнее.

Almo's picture
Offline
Last seen: 5 hours 23 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7870

Полисегментарная пневмония, как по мне...

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1. Картина по скиологии,  не похожа на туберкулёз. То, что на данный момент нет температуры, можно объяснить тем, что возможно, мы видим исход клинически разрешённой пневмонии. Не исключено, что пневмония развилась на фоне центрального рака лёгкого, но вы хотя бы для приличия, возраст пациента укажите.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 51 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

Какие сейчас были показания для проведения рентгенографии ОГК? В S 6 левого легкого есть затемнение.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Almo wrote:

....но вы хотя бы для приличия, возраст пациента укажите.

Приложения: 
dscf0700.jpg
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Nikolas wrote:

Какие сейчас были показания для проведения рентгенографии ОГК?

 

dorofey84 wrote:

Направлен на рентгенографию ОГК вместо флюрографии.

 

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Я за полисегментарную пневмонию.