Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина, 64 года. Жалобы на болезненное опухолевидное образование правого бедра. Считает себя больной в течение 1 месяца. Хирург пальпирует образование размером 30х25см на передне-внутренней поверхности верхней трети правого бедра, спаяное с костью, не спаяное с кожей. В анамнезе cr corporis uteri. ОАК(24.10.13г.):Hb-88, лейк-4,8, РОЭ-54мм/ч.
Раздумываю над двумя вариантами:периостальная фибросаркома и параоссальная саркома? Подскажите пожалуйста, на что больше похоже?
простите за качество-камера слабенькая!
А литический метастаз опухоли мочеполовой системы вы не рассматриваете ?
если честно, то не рассматривала...
Обработал снимки
А почему не Юинга, например?
Для Юинга не типичны возраст и рентген-картина. Нет изменений в костно-мозговом канале, нет вздутия кости, кортикальный слой не разволокнен, не истончен, а как буд-то "откушен" снаружи. К тому же огромный мягкотканный компонент, который "муфтообразно" охватывает кость. Приблизительно то же отличает от mts имхо...
Саркома может быть и мягких тканей, с деструкцией кости.
Андрей Юрьевич
Ну она, она...
А что за линейные тени в мягких тканях (это обызвествления в самой опухоли или надкостница так отслоилась)? Не знаю какое же мне заключение выдать... В растерянности...
А если описать остеолиз и "муфтообразный" компоненент и написать дифряд mts, остеосаркому и фибросаркому. По любому же биопсия с гистологией нужна. Не дошла ещё лучевая диагностика до того, чтобы гистологискую картину видеть. Но то что зло - точно!!! А чтобы повеселее было, надо обратиться к администрации сайта на счёт создания автором опросов по самым распространенным компонентам дифряда.
Не надо писать остеолиз, это деструкция.
Андрей Юрьевич
Уважаемый Андрей Юрьевич, спасиба, что поправили.
Правильным курсом идёте, товарищ Вася! ©
Остеолиз - это разрушение кости без замещения патологической тканью - например при диабете, сирингомиелии.
Здесь деструкция.
Наличие фрагментов кости в ткани в опухоли почти всегда говорит о десмальном - низкоуровневом костеобразовании, т.е. о ее скелетогенной природе.
В любом случае это саркома, а детали при трепанобиосии.
При метастазах крайне редко встречается мягкотканный компонент.