You are here

опухолевидное образование

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина, 50 лет.Направлен на рентген плечевого сустава, после распроса выяснилось что у него в средней трети диафиза  правой плечевой кости опухолевидное образование. Образование у него уже несколько лет( сколько точно не помнит) к врачам не обращался. На днях он занимался плаванием и в результате это образование начало болеть. Больше ничего не известно.  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18885/0008a503ss.jpg?itok=RlIE_Fja
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18885/00093ada.jpg?itok=iumY3Aut
ID:32704
Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Очень бы хотелось услышать ваше мнение!!!!

Приложения: 
0008a503.jpg0008a503ss.jpg00093ada.jpg
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 week ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Это нормальная бугристость дельтовидной мышцы при нестандартной укладке (при ротации плеча кнутри под углом около 45 градусов). При стандартных укладках она почти не видна. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Это нормальная бугристость дельтовидной мышцы при нестандартной укладке (при ротации плеча кнутри под углом около 45 градусов). При стандартных укладках она почти не видна. 

imageShoulder-07
These 3D volumes rendered series of CT images demonstrate parts of the proximal humerus. The humeral head (A), lesser tubercle (B), greater tubercle (C), surgical neck (D), anatomical neck dotted line (E), and the groove for the long head of the biceps muscle (F).

Anatomy  Demonstrated

Shoulder_humerus_ap_diagram.jpg

Humerus Anatomy AP Rt(from)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Это нормальная бугристость дельтовидной мышцы при нестандартной укладке (при ротации плеча кнутри под углом около 45 градусов). При стандартных укладках она почти не видна. 

Radiographic Anatomy - Humerus AP


Radiographic Anatomy - Humerus Lateral

 
 
Humerus Links
Humerus Positioning
Humerus Radiographic Anatomy
Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Это нормальная бугристость дельтовидной мышцы при нестандартной укладке (при ротации плеча кнутри под углом около 45 градусов). При стандартных укладках она почти не видна. 

+++1.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

над Этим измененным участком определяется мягкотканный компонент .

Приложения: 
00093adapp.jpg00093ada.jpg
Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

А структура бугристости должна быть такой неоднородной.???

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

А нет ли "козырька" над типичной бугристостью? Ой, не нравится мне...sad

"козырек Кодмана (опухоль приподнимает надкостницу и прерывает ее)."

"В плече типичным местом локализации остеосаркомы является бугристость дельтовидной мышцы."

"локализованную над местом поражения болезненность тупого характера. Боль не стихает, а со временем усиливается. Боли остеосаркомы характерны в ночное время. В 75% случаев наблюдается так называемый «мягкотканный компонент», когда за счет прорастания опухоли конечность увеличивается в объеме, напоминает отечную. Из-за боли и увеличения объема нарушается нормальное функционирование конечности."

Очень к остеосаркоме:  по приведенным снимкам. При всем уважении к вышеизложенным постам.smiley Писал бы - НЕ исключаю!frown

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Александра1512 wrote:

над Этим измененным участком определяется мягкотканный компонент .

Вероятнее всего это трицепс. Структура по-моему нормальная. Если есть сомнения и возможность пусть сделает МРТ.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 weeks ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

При саркоме была бы деструкция кости.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 week ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Это не мягкотканный компонент а скиалогический феномен возникающий от сложения контуров дельтовидной мышцы и бицепса, своеобразный симптом кулис.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Это не мягкотканный компонент а скиалогический феномен возникающий от сложения контуров дельтовидной мышцы и бицепса, своеобразный симптом кулис.

Вполне м.б., но давайте уважаемый коллега " не исключим"?smiley

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 week ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Да, в медицине все возможно, наверно глупо возражать, но нужно очень осторожно такой диагноз предлагать. Ведь вдруг последуют совету, начнут "саркому" ту лечить, кого же привлекать к ответу,  не мне вас, опытных учить... Наш доктор проявил "заботу" и подозрение описал, а травматологу работа - раз рентгенолог подсказал. Не наши головы страдают от наших знающих очей, не наши руки отрезают - по заключениям врачей.  А мы упорно с умным видом все будем Рейнберга читать, и на других копя обиду - на те же грабли наступать...wink

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Анатолий Владимирович Шумаков wrote:

Да, в медицине все возможно, наверно глупо возражать, но нужно очень осторожно такой диагноз предлагать. Ведь вдруг последуют совету, начнут "саркому" ту лечить, кого же привлекать к ответу,  не мне вас, опытных учить... Наш доктор проявил "заботу" и подозрение описал, а травматологу работа - раз рентгенолог подсказал. Не наши головы страдают от наших знающих очей, не наши руки отрезают - по заключениям врачей.  А мы упорно с умным видом все будем Рейнберга читать, и на других копя обиду - на те же грабли наступать...wink

yesyesyes!!!

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 days ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Нормальная бугристость.

Порекомендуйте УЗИ и МРТ ( но это уже для собственного успокоения).

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 days 21 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

http://www.radiomed.ru/cases/vzdutie-kosti  такой же снимок выкладывал - для вашего успокоения. 

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Спасибо всем большое!!! Просто я сама пальпировала этот участок и над ним было мягканное образование , на которое пациент  и жаловался терапевту!!!

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 days ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Господи, так посоветуйте  УЗИ!

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Я поняла!!! Спасибо!!!

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

А вторую проекцию не делали?

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Нет!!! ;-(((

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

В бытность свою хирургом частенько в этом месте убирал липомы. Если есть рядом опытный онколог или хирург - покажите ему, я сомневаюсь что ваши знания смогут пальпаторно отличить липому от фибромы. Сразу предупреждаю - ничего личного.

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Ага!!! Я поняла!!!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

рентгенолог без опыта работы wrote:

http://www.radiomed.ru/cases/vzdutie-kosti  такой же снимок выкладывал - для вашего успокоения. 

Для успокоения можно это - 

http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kss-luchevaya-anatomiya-verkhnei-konechnosti

и это-

http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kss-rentgenovskaya-anatomiya-kostno-sustavnoi-sistemy

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 15 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9141

Александра1512 wrote:

Спасибо всем большое!!! Просто я сама пальпировала этот участок и над ним было мягканное образование , на которое пациент  и жаловался терапевту!!!

Ведь написали, что место прикрепления дельтоводной мышцы. Сухожилия МЫШЦЫ. Ведь там может быть разрыв дающий воспаление, утолщение и ... Сделайте УЗИ, если есть спецы. Если нет- МРТ.