Значит так,
пациентка 1957 г р., смотрим в динамике (предыдущее исследование от 08.2012), сохраняется картина изменений преимущественно в средних и нижних отделах лёгких такого же количества множественных узелковых уполтнений легочной ткани (включаем MIP режим).
При предыдущем исследовании в условиях волюмометрии очаг в сегменте S9 эфф диаметром 7,3 (ранее - 6,5мм) 206,1мм куб (ранее - 172,4) , аналогичный в S3 (тоже справа ) - 5,3 (ранее -4,8мм) 76,5мм куб (ранее -71,9).
Остальные - до 3-5мм, без динамики. Внутридольковая эмфизема в апикальных отделах (где-то там вроде бы)..
Неполностью редуцированная вилочковая железа (которую я вечно не вижу).
В нижних отделах перикарда жидкость увидели в прошлый раз (до 7мм). Атерокальциноз аорты, коронарных артерий.
В общем подозрительные какие то "узелковые" или? Да, вот еще что: на 09.2013 - повышено СОЭ, лейкоцитоз. Нейтрофилия, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз. В анамнезе саркоидоз с поражением ВГЛУ. Ограниченный пневмофиброз (в S5 ))
В общем чего-то я о метастазах почему-то подумал..
Исседование ТУТ
Узелковые изменения. Как по мне, так укладываются в последствие легочного саркоидоза. Связь с сосудами есть, но при этом есть и утолщение окружающего парасептального интерстиция. Понятно, что дифференцировать с мтс. Но если нет рака в анамнезе, химиотерапии, то за прошедший год должно было подсыпать еще метастазов. ИМХО, канеш).
Не понравился узел в правой молочной железе.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Саркоидоз легких и ВГЛУ: 2-я стадия – очаговые затенения (узелки) в легочной ткани, уменьшение размеров лимфатических узлов.
Глава 2. Определение и классификация саркоидоза - MedBookAide
Анатолий Петрович
(Мирно, и по-доброму): Коллега Горюнов, а почему предпочитаете заключение саркоидоза по стадиям, а не по формам?
Андрей Юрьевич
Уважаемый, Андрей Юрьевич! Спасибо за мирное и доброе вступление...
В работе я тоже предпочитаю в заключении ставить КТ-признаки саркоидоза по его формам. Но, в этом, конкретном случае я поставил стадию заболевания, в связи с тем, что Любовь Сергеевна в своем посте отметила: "последствия саркоидоза". Но, я предполагаю, с учетом клиники и предшествующих данных КТ, что это переход одной стадии заболевания в другую. Ранее были узелковые изменения и увеличенные л/узлы средостения. А вторая стадия саркоидоза характерезуется наличием узелковых изменений легких и уменьшением размеров л/узлов. А. П.
Анатолий Петрович
Спасибо большое за комментарии..
За тимус тоже, отдельно!
After the NYear