You are here

Дежурство.С детьми работаю редко. Прошу помощи.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ребенок 3года. Уже 4 раза переболела пневмонией. Картина СКТ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet2.jpg?itok=F01o7hVq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet3.jpg?itok=rSFQYq-9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet5.jpg?itok=-egvl1CQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet5_0.jpg?itok=WNVNtZq8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet6.jpg?itok=RV4QAKJ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17752/pet8.jpg?itok=6oT_GR_Z
ID:33143
Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1409

Это только фрагмент исследования.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Скорее облитерирующий бронхиолит. Корреляция с клиникой.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Посмотрел Прокопа- тоже остановился на облитерирующем бронхиолите. Лебедь, рак и щука - лечат лечат не фига не вылечат. Вчера консультировал пульмонолог (из города) говорит,что ребенок здоров.

Приложения: 
pet11.jpgpet12.jpgpet13.jpgpet14.jpgpet15.jpgpet15.jpgpet16.jpgpet17.jpgpet17.jpgpet18.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Рентгенограмма от 30. 10.2013г.

Приложения: 
101120131010.jpg101120131012.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Я бы написала что-нибудь типа обструктивного бронхо-легочного процесса. 

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Может ссылочку?! Дежурю на 2 томографа (на 2 корпуса).Задолбали. Буду благодарен.

Non progrĕdi est regrĕdi.

тюрин's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 18.12.2009 - 17:23
Posts: 215

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 day ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Ну да, участки вздутия, "воздушные ловушки".

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

тюрин wrote:

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

М.б. просто буллы?

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1409

алкс wrote:

тюрин wrote:

гиподенсныезоны стоит трактовать как "подвздутость"?

М.б. просто буллы?

yes

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Какие буллы???  С сосудом и паренхимой внутри?) Это обычные воздушные ловушки при бронхиальной обструкции, господа). 

Автору: Вы просили http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.174.1.1740235

Рис. 7 .-6-летнего мальчика с облитерирующий бронхиолит постинфекционной. B , выдоха КТ на том же уровне, как . Двусторонние Небольшая захвата воздуха четко виден.

Диагностические критерии

Клиническая история и аномальные результаты описанного выше испытания предложить диагноз PIBO.Однако не конкретных тест не был определен для диагностики до сих пор. Таким образом, некоторые критерии оценки, чтобы помочь определить точный диагноз. Для большинства авторов, диагноз должен быть сделан в соответствии с клинической историей, наводящий функциональной и радиологических аномалий и исключения других заболеваний легких. Критерии, используемые для диагностики PIBO могут быть следующие 27 :

- История бронхиолит или острый вирусной пневмонии у ранее здорового ребенка до 3-х лет;

- Персистирующими обструкции дыхательных путей после острого события, в соответствии с физическими экзамен или исследования функции легких. Это препятствие не отвечает, по крайней мере 2 недели системных кортикоида администрации, связанные с бронхолитического;

- Рентгенологически обструктивной болезни легких, таких как гиперинфляция, ателектаз, бронхиальная утолщение, и бронхит;

- Мозаика перфузии и задержка воздуха в КТ грудной клетки;

 

- Исключение других хронических легочных заболеваний, что прогресс с постоянными респираторными симптомами, такими как туберкулез, муковисцидоз, бронхолегочной дисплазии, иммунодефицит, тяжелая астма, и α-1 антитрипсина.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-75572011000300003&script=sci_arttext&tlng=en

У взрослых:

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.185.2.01850354

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Большое спасибо!Выручили.

Non progrĕdi est regrĕdi.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Пульмонолога казнить) Говорит здоров, в диагнозе одно выносит, в рекомендациях о другом думаетcrying Атаксия интрапсихическая.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Popovpavel's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 08.06.2009 - 00:23
Posts: 649

Да нет, коллеги, это не облитерирующий бронхиолит. Это просто "воздушные ловушки" как проявление нарушения проходимости мелких дыхателных путей, механизм клапанного вздутия.
Чтобы сделать заключение об облитерирующем бронхиолите, эти изменения должны быть - а) более выраженными, б) сохраняться постоянно и в) сопровождаться явной клиникой.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Popovpavel wrote:

Да нет, коллеги, это не облитерирующий бронхиолит. Это просто "воздушные ловушки" как проявление нарушения проходимости мелких дыхателных путей, механизм клапанного вздутия.
Чтобы сделать заключение об облитерирующем бронхиолите, эти изменения должны быть - а) более выраженными, б) сохраняться постоянно и в) сопровождаться явной клиникой.

Еще ссылка против бронхиолита http://www.mif-ua.com/archive/article/6183