То. что ТБС - сомнений не вызывает. А вот какой - пусть разбираются фтизиатры, главное больного отправить по правильному направлению. Там и каверны и диссеминация...
Выражен пневмофиброз в верхних и средних отделах легких, с наличием очаговоподобных теней преймущественно средней плотности. Нижние поля эмфизематозные. Корни структурные, содержат мелкие кальцинаты лимфоузлов ( не люблю выражение "фиброзно изменены"). Cor вертикального положения. Неплохо-бы узнать профмаршрут больного. В диф. ряд должны быть включены фиброзирующие процессы легких (основные-альвеолит, пневмокониоз, ТБС). Показано УЗИ щитовидной железы.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Сомнения вызвала тень, помеченная желтой стрелкой. На наш взгляд, это был растущий гриб. Однако возобладало мнение, что "это" участок некроза, так как не было "симптома погремушки"
Диссеминированный ТБС, фаза инфильтрации... и хронический бронхит.
То. что ТБС - сомнений не вызывает. А вот какой - пусть разбираются фтизиатры, главное больного отправить по правильному направлению. Там и каверны и диссеминация...
ПОХОЖЕ НА 2-Х СТОРОННИЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
С 2-Х СТОРОН В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ НА ФОНЕ ПНЕВМОФИБРОЗА МНОЖЕСТВЕННЫЕ
ОЧАГОВЫЕ ТЕНИ. ХОРОШО БЫ ВЗГЛЯНУТЬ НА РЕНТГЕН- АРХИВ.
Выражен пневмофиброз в верхних и средних отделах легких, с наличием очаговоподобных теней преймущественно средней плотности. Нижние поля эмфизематозные. Корни структурные, содержат мелкие кальцинаты лимфоузлов ( не люблю выражение "фиброзно изменены"). Cor вертикального положения. Неплохо-бы узнать профмаршрут больного. В диф. ряд должны быть включены фиброзирующие процессы легких (основные-альвеолит, пневмокониоз, ТБС). Показано УЗИ щитовидной железы.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Спасибо уважаемые коллеги за высказанные мнения.
Хотелось-бы акцентировать внимание на срезе 7 см. Как на Ваш взляд, помеченное желтыми стрелками?
Фокусная тень в каверне с дорожкой к корню. Оригинально-с, сказал бы поручик Ржевский.
И, Вы, совершенно правы, уважаемый Игорь Иванович!
Аспергиллема?
Красота - гормон карьерного роста!
Здравствуйте Ольга Дмитриевна!
Но, ведь симптома "погремушки" нет?
Тогда это просто не до конца очистившаяся тбц каверна?
Красота - гормон карьерного роста!
А может быть все-таки аспергиллема? Ведь, чтобы взрости до размеров "внутренностей" погремушки нужно время?
Эт точно. Передаем эстафету лаборантам-микробиологам?
Красота - гормон карьерного роста!
Передадим "эстафету случаю" доказанному и подтвержденному.
Вот такой случай. Пациент на учете по поводу фиброзно-кавернозного туберкулёза.
Сомнения вызвала тень, помеченная желтой стрелкой. На наш взгляд, это был растущий гриб. Однако возобладало мнение, что "это" участок некроза, так как не было "симптома погремушки"
Однако, в последующем, лабораторно наличие "гриба" было доказано.
И, уже через год, при плановом обследовании данного пациента, мы "поимели" такие картинки.
Но во первом случае дорожка к корню, или это игра теней?
Игорь Иванович:
"Но во первом случае дорожка к корню, или это игра теней?"
Почему-же - "игра теней". Это дорожка, правильнее - "дорога", которая, фактически, уже стала частью, этой, застарелой каверны.
"Красотища". Редкая патология и показательный случай.
Красота - гормон карьерного роста!
А, может быть, не стоит ожидать, когда появится типичный симптом "погремушки". Может, не стоит искусственно выращивать патологию?
Возможно, совершенно по-другому, стоит посмотреть на ранее представленный мною случай?
А что в этом случае грибкового?
Красота - гормон карьерного роста!
Здравствуйте Ольга Дмитриевна!
А, я же ничего и не утверждаю, я просто, задаю вопрос. Нашли у этого пациента "грибы", и в большом количестве.
Вы имеете в виду второй случай? В котором большинство высказалось за пневмофиброз/цирроз S1?
Красота - гормон карьерного роста!
Да.