You are here

Тимома???

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Больной Х 68 лет,находится в хирургическом отделении по поводу спаечной кишечной непроходимости. 14.01.14 назначили ФЛГ. Вот результаты. Помогите чем можете . Мне непонравилась тень над сердцем слева(мои мысли ,что это или тимома или киста вилочковой железы). В анамнезе ХОБЛ.Особых жалоб со стороны органов дыхания не предъявляет!!

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18885/2014-01-14_12.15.21.jpg?itok=BhnPkFBx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18885/2014-01-14_12.16.00.jpg?itok=OGo3ASVP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18885/2014-01-14_12.14.53.jpg?itok=UJaHzbhB
ID:34806
Александра1512's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Больной Х 68 лет,находится в хирургическом отделении по поводу спаечной кишечной непроходимости. 14.01.14 назначили ФЛГ. Вот результаты. Помогите чем можете . Мне непонравилась тень над сердцем слева(мои мысли ,что это или тимома или киста вилочковой железы). В анамнезе ХОБЛ.Особых жалоб со стороны органов дыхания не предъявляет!!

Приложения: 
2014-01-14_12.14.40.jpg2014-01-14_12.15.21.jpg2014-01-14_12.16.00.jpg
Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Не обратил бы внимания, написал бы в легких чисто. Ведь тимома не повлияет на лечение спаечной кишечной непроходимости?

С Уважением, Дмитрий.

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Я понимаю, но мне самой интересно,что это????

Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

На боковом не видно, проецируется на тень сердца, может быть киста перикарда

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18098

Тимома - это обоазование переднего средостения, на снимках переднее средостение свободно, какая тимома?

А стрелочами эту тень вы обозначить не можете? Чтоб был ясно, о чем речь.

Андрей Юрьевич

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Розовая линия-граница сердца, над ней синим???

Приложения: 
2014-01-14_12.15.21111.jpg
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Где та тень, и где тимус... Вот к перикарду запросто может иметь отношение. И на боковом её видно. 

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 month 3 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18098

Эта тень в язычковых сегментах. Может быть что угодно, в смысле - нельзя исключить рак.

Андрей Юрьевич

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Для тимомы и кист вилочковой железы более характерно расположение в верхнем и среднем этажах средостения , для этих заболеваний характерна миостения. Можно думать о кисте перикарда, дермоидной кисте, осумкованном парамедиастинальном плеврите. В таких непонятных случаях стараюсь найти рентгенархив.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Александра1512's picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 17.09.2013 - 18:52
Posts: 21

Спасибо!!!! Я начинающий-рентгенолог и  кроме вас мне некому подсказать!!! Была рада любому комментарию!!!

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Андрей Юрьевич wrote:

Эта тень в язычковых сегментах. Может быть что угодно, в смысле - нельзя исключить рак.

Может и так оказаться...

С уважением, smiley

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Аневризма  левого желудочка

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 6 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Возможно,сердце так выглядит из-за деформации грудной клетки,-на "грудь сапожника"похоже,-ведь у больного ХОБЛ и давно.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Андрей Юрьевич wrote:

Эта тень в язычковых сегментах. Может быть что угодно, в смысле - нельзя исключить рак.

Присоединяюсь к этому мнению.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Миргалина wrote:
Возможно,сердце так выглядит из-за деформации грудной клетки,-на "грудь сапожника"похоже,-ведь у больного ХОБЛ и давно.

+1 к вдавлению грудины - "груди сапожника". Это меняет скиалогию сердца.

С Уважением, Дмитрий.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 3 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Всё же прямой снимок недостаточно качественный для того, что бы на нем уверенно можно было определить контур дуги левого желудочка. Думаю, что автору следует обратить внимание на некачественную работу лаборанта и дать задание переделать снимок. Хорошо бы также посмотреть интересующую область на скопии. 

С Уважением, Дмитрий.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

Да, скопия здесь не помешает. В дифряд ещё можно поставить ателектаз язычковых сегментов.Кажется, что средостение немного "уехало" влево.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

NIL wrote:

Да, скопия здесь не помешает. В дифряд ещё можно поставить ателектаз язычковых сегментов.Кажется, что средостение немного "уехало" влево.

Это не кажется.Оно "уехало".

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 11 years 9 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Александра1512 wrote:

Я понимаю, но мне самой интересно,что это????

Соглашусь с Виктором Григорьевичем

stovbav wrote:

Аневризма  левого желудочка

.

Если Вам действительно интересно - порекомендуйте УЗИ сердца старичку. И нам сообщите - нормально с мотором у него или имеется лишнего чего. Хорошо?)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Да. Нужно исключать рачек. Скопия была бы кстати.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов