Девушка, 24 года. Боли в правой стопе при ходьбе, иногда по типу «утренней скованности»; трудно ходить в обуви на высоких каблуках, вставать «на носки».
Беспокоит несколько месяцев. Обследовалась в травмпункте по месту жительства, документальных данных на момент осмотра нет. Со слов пациентки, были назначены мази: Найз, Долобене, не давшие эффекта.
Клинически в момент осмотра четкой болезненности нет. При нагрузках локализует боли в области I плюснефалангового сустава правой стопы по его подошвенной поверхности. Видимых местных изменений в момент осмотра нет. Голеностопные суставы интактны, функция их сохранена.
Заключение УЗИ голеностопных суставов от 13.09.13: УЗ признаки: тендинита общего сгибателя правой стопы.
Рентгенография правой стопы в 2-х проекциях выполнена 06.01.14 в другом ЛПУ, протокол описания рентгенограммы отсутствует.
Ваше мнение, уважаемые коллеги?
На всякий случай - не очень хорошая фотокопия УЗИ голеностопного сустава (вероятно, правого).
Вижу утолщение кортикального слоя II и III плюсневых костей с неровностью медиального контура III плюсневой кости. Может быть этио начальные проявления б-ни Дойчлендера?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Стрелки забыла!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Картинка, как бы, продольного перелома основной фаланги 1 п.. М.б. сосудистые дела, типа костного инфаркта. Очаговые уплотнения в эпифизах фаланги + изменения костной структуры диафиза.
Спасибо, уважаемая Наталия Ивановна, над этим стоит подумать.
Вот именно на основную фалангу I пальца первоначально и обратил внимание. Насчет перелома - большой вопрос. Четких указаний на травму в анамнезе нет. Но даже если бы и была травма, за столь длительный период времени (боли беспокоят с весны прошлого года) перелом основной фаланги I пальца стопы давно уже консолидировался бы, и притом безо всякого лечения.
На онкологию не "тянет"?