Здравствуйте! Больная 54 г. Сахарный диабет. Ампутация фаланг 2-го пальца левой стопы. Снимок сделан на предмет деструкции. Поделитесь пожалуйста своим мнением по этому поводу!
Обычно подобного рода пациентов можно встретить в отделении гнойной хирургии. Хирурги ориентируются не только рентгеновской картиной- больше расположением гнойных затеков, свищевых ходов.Если бы при подобной картине я написал в заключении только остеопороз в нашей больнице хирурги меня бы не поняли. Самое главное, что подобного рода процесс движется в одну сторону.К сожалению пальцев со временем становится меньше.
Завтра хирурги будут тыкать пальцами в любое из указанных мест и кричать, что рентгенолог не видит деструкции, а у пациента свищ и будут демонстрировать лоток с гноем.
... Думаю, что ко мне завтра хирург придет с претензиями, так как я по неопытности в заключение вынес только остеопороз.
Только не надо забиваться в угол с криками "Дяденька, не бейте меня, я маленький". Что написали, то написали.
На будущее: при диабетических стопах делайте снимки обеих стоп, и уточняйте наличие/отсутсвие свищей на стороне поражения; легче будет.
Еще раз о былом, обходились без амб.карт - спрашивали.... А, по данным снимкам за 5 мин. любому хирургу докажу, что нет деструкции, за 2 мин., что есть деструкция. НЕ абсолютизируйте изображения( кому-то видно и все ясно, кому-то нет) Скорее и там, и там есть( косвенные изменения прилежащих мягких тканей, но это не аксиома.)
"Что написали, то написали." Андрей Юрьевич это не зря написал.
Деструкция головки 5-й плюсневой кости.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Спасибо Вадим! А как вы считаете, нет ли деструкции головки 1-ой плюсневой кости!
сомнительная деструкция, больше на остеопороз похож
Нет деструкции.
Лично меня смутила первая плюсневая кость, точнее ее головка... Ваше мнение, что там нет деструкции?
Свищи на подошве есть?
Андрей Юрьевич
Обычно подобного рода пациентов можно встретить в отделении гнойной хирургии. Хирурги ориентируются не только рентгеновской картиной- больше расположением гнойных затеков, свищевых ходов.Если бы при подобной картине я написал в заключении только остеопороз в нашей больнице хирурги меня бы не поняли. Самое главное, что подобного рода процесс движется в одну сторону.К сожалению пальцев со временем становится меньше.
Non progrĕdi est regrĕdi.
К сожалению по поводу свища информацией не владею.
Я вас понял Вадим. Думаю, что ко мне завтра хирург придет с претензиями, так как я по неопытности в заключение вынес только остеопороз.
Завтра хирурги будут тыкать пальцами в любое из указанных мест и кричать, что рентгенолог не видит деструкции, а у пациента свищ и будут демонстрировать лоток с гноем.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Только не надо забиваться в угол с криками "Дяденька, не бейте меня, я маленький". Что написали, то написали.
На будущее: при диабетических стопах делайте снимки обеих стоп, и уточняйте наличие/отсутсвие свищей на стороне поражения; легче будет.
Андрей Юрьевич
Я вас услышал! Спасибо за совет!
Обычно ситуация складывается следующим образом:
У женщины на ноге здоровенная язва с гнойным отделяемым, температурища,анализы крови страшенные, сахар высоченный.
Хирург предлагает оперировать в пределах здоровых тканей.
Женщина на операцию не соглашается, снимок просит сделать.
Рентгенолог пишет- остеопороз. Юридически не дает хирургу работать.
В результате конфликт.
Non progrĕdi est regrĕdi.
В чем конфликт, не понял? Порозность - первая стадия любого воспалительного поцесса
Бывают же такие "танцоры", вечно им что-то мешает...
Андрей Юрьевич
Еще раз о былом, обходились без амб.карт - спрашивали.... А, по данным снимкам за 5 мин. любому хирургу докажу, что нет деструкции, за 2 мин., что есть деструкция.
НЕ абсолютизируйте изображения( кому-то видно и все ясно, кому-то нет) Скорее и там, и там есть( косвенные изменения прилежащих мягких тканей, но это не аксиома.)
"Что написали, то написали." Андрей Юрьевич это не зря написал.
Не зная анамнеза, чисто по снимкам, деструкцию не указал бы. Но, учитывая клинику, м.б.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов