По напр. хирурга? " травма левой пол. гр. клетки, гема?торакс?" При опросе - повышение Т до 39, травма гр. клетки на санках, кашля нет. ( на улице: -20) А пневмонии нет?
Гемоторакса нет однозначно. Возможны два варианта: контузия лёгкого (что менее вероятно) и пневмания (по моему мнению, учитывая расширение левого корня), более вероятно. Я бы сделала ещё рентгенограмму в левой боковой проекции и уточнила анамнез: как давно была травма, насколько сильным был ушиб.
Гемоторакса нет однозначно. Возможны два варианта: контузия лёгкого (что менее вероятно) и пневмания (по моему мнению, учитывая расширение левого корня), более вероятно. Я бы сделала ещё рентгенограмму в левой боковой проекции и уточнила анамнез: как давно была травма, насколько сильным был ушиб.
Гемоторакса нет однозначно. Возможны два варианта: контузия лёгкого (что менее вероятно) и пневмания (по моему мнению, учитывая расширение левого корня), более вероятно. Я бы сделала ещё рентгенограмму в левой боковой проекции и уточнила анамнез: как давно была травма, насколько сильным был ушиб.
Только для Вас, коллега! Вы правы! Так и сделали!
А как по боковой - так междолевой плеврит поставить хочется.
Для солидности можно написать и так, но, если между нами "девочками", зачем туда тулить пневмонию. А такое состояние может длиться всю жизнь, однажды появившись. Так что основываемся на клинику.
Для солидности можно написать и так, но, если между нами "девочками", зачем туда тулить пневмонию. А такое состояние может длиться всю жизнь, однажды появившись. Так что основываемся на клинику.
Вот про состояние, как раз интересно. Во - первых обратились к хирургу поликниники после выходных. Почему не скорую? Если уж такая травма.
А повышение Т из-за травмы?
ИМХО, это крупозная пневмония по типу перисциссурита, возникшая после переохлаждения на каком-то предфоне. Жалобы на травму потому, что участвует плевра, дающая боль в грудной клетке, а катание на санках: всегда какие-то травмы - то гр.клетки, то головы и т.д. Вот мама и решила, что ребенок так стукнулся, что стало болеть( что-то внутри сломала) и поднялась Т, и обратилась к хирургу.
Плеврит это разве не жидкость? Чего тогда на боковом тень неоднородная, прям таки похоже на с-м "воздушной бронхографии". Или это противоположное лёгкое наслаивается?
Для солидности можно написать и так, но, если между нами "девочками", зачем туда тулить пневмонию. А такое состояние может длиться всю жизнь, однажды появившись. Так что основываемся на клинику.
Вот про состояние, как раз интересно.
Я имею ввиду, что такой плеврит до конца не разрешится и на боковой проекции останется уплотненная м/дол. плевра, или чуть больше. Но боковую делаем не всегда. А на прямой будет "неидеальная норма", которая будет мозолить глаза при последующих флгр. Так что этому пациенту нужно будет предупреждать о перенес. плеврите при дальнейших флюорообследованиях.
Конечно, может, я выскажу совсем неожиданную мысль , но у меня складывается впечатление прежде всего об ателектазе S8 сегмента.И " острое" начало с t=39 -лишь дебют хронического процесса в н/д левого легкого,спровоцированный прогулкой на морозе.На крупозную пневмонию это не совсем похоже. Алксу , конечно,лучше знать, как развивалось это заболеванием, но не мешало бы узнать, были ли симптомы интоксикации до этого.Дай Бог, если ребенок придет на контроль и картина будет лучше. Но что-то подсказывает,что динамика будет или слабоположительной или ее не будет вовсе. Хотелось бы ошибиться. Я бы проКаТила такого ребенка. Да и ребрышки заодно посмотреть.Показания для этого есть.Если,конечно,все не разрешится лучшим образом.Дай Бог!
Заключение по снимкам – пневмония. КТ и консультация фтизиатра могут отнять, в данном случае, драгоценные минутки у лечения.
По моему, здесь смещение междолевой борозды и некоторый компрессионный ателектаз пораженных сегментов. В результате компенсаторного вздутия верхней доли и задне-базальных сегментов нижней доли.
Заключение по снимкам – пневмония. КТ и консультация фтизиатра могут отнять, в данном случае, драгоценные минутки у лечения.
По моему, здесь смещение междолевой борозды и некоторый компрессионный ателектаз пораженных сегментов. В результате компенсаторного вздутия верхней доли и задне-базальных сегментов нижней доли.
Лечения ни в коем случае нельзя прерывать! Я совсем не об этом,а о том,что не помешала бы КТ,дождавшись контроля п/неспецифического лечения.Жизнь приучила исключать самое плохое предположение,Конечно,наверняка имеется клиника пневмонии,иначе алкс не написал бы так однозначно.Но можно пропусить и что-то еще.Недаром н/доля уменьшена в объеме,но ведь это не совсем укладывается в картину крупозной пневмонии,причина должна быть найдена.Есть еще кое-какие признаки.Думаю и немало ннфильтративных изменений "потеряно" на снимке в силу режима съемки.Или "захвачено" только начало,а не разгар болезни,Интересно было бы узнать,на какие сутки выполнена представленная R-грамма.Слово за автором,
Гемоторакса нет однозначно. Возможны два варианта: контузия лёгкого (что менее вероятно) и пневмания (по моему мнению, учитывая расширение левого корня), более вероятно. Я бы сделала ещё рентгенограмму в левой боковой проекции и уточнила анамнез: как давно была травма, насколько сильным был ушиб.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Только для Вас, коллега! Вы правы! Так и сделали!
Начальные рентгенологические симптомы левосторонней н/долевой пневмонии, так мне видится (уменьшение прозрачности, нечеткость корня, контуров диафрагмы).
Тихонько, вежливо, можно с поклоном, спросить: Что есть в левом плечевом суставе?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Плохая укладка - установка. ИМХО. Травмы точно нет.
Кстати, тож показалось. А тут - сами видите как бывает.
А восьмое ребрышко, по мне, сломано...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Осумкованый м/долевой плеврит.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
+1 к плевриту.
С уважением,
н.долевая пневмония+ м.д плеврит
Для солидности можно написать и так, но, если между нами "девочками", зачем туда тулить пневмонию. А такое состояние может длиться всю жизнь, однажды появившись. Так что основываемся на клинику.
Вот про состояние, как раз интересно. Во - первых обратились к хирургу поликниники после выходных. Почему не скорую? Если уж такая травма.
А повышение Т из-за травмы?
ИМХО, это крупозная пневмония по типу перисциссурита, возникшая после переохлаждения на каком-то предфоне. Жалобы на травму потому, что участвует плевра, дающая боль в грудной клетке, а катание на санках: всегда какие-то травмы - то гр.клетки, то головы и т.д. Вот мама и решила, что ребенок так стукнулся, что стало болеть( что-то внутри сломала) и поднялась Т, и обратилась к хирургу.
Отправили в детскую терапию с воспалением.
Плеврит междолевой.Признаков пневмонии и травматических изменений нет.Ждать контроль.
Плеврит это разве не жидкость? Чего тогда на боковом тень неоднородная, прям таки похоже на с-м "воздушной бронхографии". Или это противоположное лёгкое наслаивается?
С Уважением, Дмитрий.
+10
Я имею ввиду, что такой плеврит до конца не разрешится и на боковой проекции останется уплотненная м/дол. плевра, или чуть больше. Но боковую делаем не всегда. А на прямой будет "неидеальная норма", которая будет мозолить глаза при последующих флгр. Так что этому пациенту нужно будет предупреждать о перенес. плеврите при дальнейших флюорообследованиях.
Не думаю, что бронхограмма. Думаю, рисунок корня прослеживается через тонкий слой плевральной жидкости в м/д щели. Ждем контроля?
С уважением,
Конечно, может, я выскажу совсем неожиданную мысль , но у меня складывается впечатление прежде всего об ателектазе S8 сегмента.И " острое" начало с t=39 -лишь дебют хронического процесса в н/д левого легкого,спровоцированный прогулкой на морозе.На крупозную пневмонию это не совсем похоже. Алксу , конечно,лучше знать, как развивалось это заболеванием, но не мешало бы узнать, были ли симптомы интоксикации до этого.Дай Бог, если ребенок придет на контроль и картина будет лучше. Но что-то подсказывает,что динамика будет или слабоположительной или ее не будет вовсе. Хотелось бы ошибиться. Я бы проКаТила такого ребенка. Да и ребрышки заодно посмотреть.Показания для этого есть.Если,конечно,все не разрешится лучшим образом.Дай Бог!
Заключение по снимкам – пневмония. КТ и консультация фтизиатра могут отнять, в данном случае, драгоценные минутки у лечения.
По моему, здесь смещение междолевой борозды и некоторый компрессионный ателектаз пораженных сегментов. В результате компенсаторного вздутия верхней доли и задне-базальных сегментов нижней доли.
С Уважением, Дмитрий.
Лечения ни в коем случае нельзя прерывать! Я совсем не об этом,а о том,что не помешала бы КТ,дождавшись контроля п/неспецифического лечения.Жизнь приучила исключать самое плохое предположение,Конечно,наверняка имеется клиника пневмонии,иначе алкс не написал бы так однозначно.Но можно пропусить и что-то еще.Недаром н/доля уменьшена в объеме,но ведь это не совсем укладывается в картину крупозной пневмонии,причина должна быть найдена.Есть еще кое-какие признаки.Думаю и немало ннфильтративных изменений "потеряно" на снимке в силу режима съемки.Или "захвачено" только начало,а не разгар болезни,Интересно было бы узнать,на какие сутки выполнена представленная R-грамма.Слово за автором,
"А как может быть плеврит без пневмонии?" - вопрос лечащего врача. Как ответить?
При локализации патологического процесса в плевральной полости - ответить.
С Уважением, Дмитрий.
Спасибо, так и говорю - но они отвечают,что у детей так не бывает.
Почему не бывает? Все бывает.
Почему не бывает? Все бывает.
Согласна, тем более сама вижу картину плеврита без пневмонии (уже было около 5 случаев)
Очень даже бывает так у детей
Просто это очень педиатрам неудобно.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов