Двустороннее симметричное поражение ногтевой и средней фаланг 3 пальцев обеих стоп

Возраст?

Моё личное мнение: рентгенологической патологии нет. Хотя опыт работы с детскими снимками небольшой.

Брысковский Дмитрий wrote:

ДмитрийД wrote:

Моё личное мнение: рентгенологической патологии нет. Хотя опыт работы с детскими снимками небольшой.

Спасибо, коллега, за Ваше мнение. Думаю, что по качеству моих фоток можно предположить и это. На самом деле на оригинальном снимке детально видна беда.

Наш рентгенолог нашел признаки фиброзной дисплазии. Всё бы ничего. Но очень смущает расположение пораженных участков.

А не просто аномалии это, по типу клинодактилий, и пр. аномалий фаланг?

В фалангах 3-х пальцев вижу только ростковые зоны (возрастная норма). Может я тупой?

Предлагаю отпустить пациента с миром, и пальцы не ампутировать.

Динамический рентген-контроль через 6 месяцев.

Брысковский Дмитрий wrote:

Болезнь Брысковского что ли? Направлю на КТ мальчугана. Жалко пальцы сразу ампутировать.

Я за аномалии - перестройка структур кости не онко патология. Тем более и не туб. Конс. дальше к С-ПБ.

Уважаемые коллеги! Покажите, пожалуйста, стрелочками на изображениях, какие изменения здесь вы видите (а то мне, тупому, ничего плохого не видно). Заранее, спасибо.

Просмотрел несколько руководств по лучевой диагностике. Пишут, что озлокачествление фиброзной дисплазии очень редко (менее 0,5 % случаев), а также, что поражение не требует вмешательств, только наблюдение. Допустим,  двустороннее поражение фаланг есть. Не могли бы Вы, Дмитрий, обосновать необходимость ампутации в данном случае. Желательно привести ссылки на соответствующую литературу.

Заранее спасибо.

С уважением, Д.

От ХАМЛА большому специалисту: сударь, вы написали о том, что вам жаль ампутировать пальцы. И после этого сомневаетесь в моей адекватности??? Тут нет необходимости лезть вообще. На фото снимков, что вы демонстрируете, нет ни туберкулеза, ни фиброзной дисплазии. Если б вы были столько компетентны, сколько желаете показать, то назначили бы прицельные снимки искривленных пальцев в оптимальной проекции, а не мотали бы пациента по городам, весям, профессорам. А стельки - то, сударь, ирония, как и реплика про бабушку. 

Позвольте, доктор, я на личности не переходила. Про качество снимков речи не было, было про оптимальную укладку, чего вы не поняли. Как и моей иронии)). Про иные мнения я что-то не увидела, кроме вашего. ДмитрийД, алкс и я патологии не разглядели. Аномалия недостоверна опять же без оптимальной проекции. Если б вы меня обидели, моя реакция была бы иной. Надеюсь, ортопеды и педиатры сайта еще помогут вам в поиске истины, удачи)).

Оставьте мальчика в покое - здесь нет ни туберкулеза, ни фиброзной дисплазии. Последуйте главной заповеди врача - "Не навреди".

Согласна. Руки прочь от ребенка! Оставьте его в покое. Проживет и с кривоватыми пальцами. КТ совершенно не нужно, я бы не стала делать.

может обследовать пальцы у всех родственников?

Нет ничего опаснее фанатика, убежденного в своей правоте (с).

а у папы? и папиных родственников?

Брысковский Дмитрий wrote:

А для чего вообще тогда врач нужен: сопельки-капельки, теплое питье, банки ставить, ноги парить?

 

Уж лучше сопли подтирать, чем сделать ребенка калекой.

ЛГ wrote:

Нет ничего опаснее фанатика, убежденного в своей правоте (с).

Непонятно зачем тогда выставлять снимки, если все давно решил. КТ ребенку, наверное, не так страшно, как ампутация пальцев, но все же лучевая нагрузка, да еще плюс КТ легких. Сделайте лучше МРТ, уж если очень хочется пообследовать.

Какие пробы делал фтизиатр? И какие показатели "зашкаливают"? Цифры пожалуйста.

Резко кривыми они могли от китайской обуви стать.

Как только могут не выглядеть фаланги у детей в период роста, вот несколько сегодняшних примеров. И что, всем ампутировать пальцы? ))))

Ola-la wrote:

Как только могут не выглядеть фаланги у детей в период роста, вот несколько сегодняшних примеров. И что, всем ампутировать ? ))))

Спасибо, вы внесли ясность!

А обещал закончить переходы на личности. Открываю клуб тявкающего ХАМЛА. И алаверды на вашем языке.

На полном серьёзе: контрольное предупреждение: Брысковский Дмитрий, еще одна фраза про тявкающих и ХАМЛО, будете блокированы.

Далее с иронией:  блокированы будете, как:

а) невменяемое упёртое чудо,

б) пытающееся сделать исследование (не КТ, а аж саму СМКТ!), в котором ни черта не понимаете,

в) реагирующее весьма неадекватно на несогласие с вашей версией,

г) и обзывающее уважаемую, блин, меня!))

А тут опять на полном серьёзе, внимание: будьте любезны, перечитайте еще раз свои же высказывания. Вы считали, что видите БЕДУ, не зная, какую именно, но вам так втемяшилось. Вам несколько пользователей написали, что патологии не видят. Вы упорно не желаете слушать и ищете доказательств своей явно нездоровой идеи про КТ и биопсию. Вам опять пишут, что показаний для КТ нет, причем пишут врачи КТ в том числе. Вы упорно игнорируете мнения. Понять моё чувство юмора не прошу, вам не дано, но унять свою грубость вы в состоянии, надеюсь. Вдох, выдох. Еще раз. А теперь читаем вас, доктор.

Ваши фразы: 1) Жалко пальцы сразу ампутировать. 2) Я эти пальцы хочу уберечь.  Уберегите ребёнка от своего внимания - не только его нежную детскую психику, но и физическое состояние.

P.S. Жалобы направляйте админу Магонову Евгению Петровичу или Катенёву Валентину Львовичу, как Главному рентгенологу сайта Радиомед. Больше предупреждать не буду. Тяф.

Брысковский Дмитрий wrote:

Ola-la wrote:

Как только могут не выглядеть фаланги у детей в период роста, вот несколько сегодняшних примеров. И что, всем ампутировать пальцы? ))))

Спасибо, это именно то, зачем я выложил этот случай. Иметь аргументы против ампутации.

 

maker4ik wrote:

Спасибо, вы внесли ясность!

Внесу ясность и я. Если кто-то чего-то не понял. Я эти пальцы хочу уберечь. А тот, кто понял, но просто за компанию решил потявкать, то увольтесс.

Прошу прощения у тех, кто в числе первой группы (кто просто не понял), Вашим мнением я дорожу, хоть оно для меня и обидно. Я пытаюсь доказать, что черное чернее белого, а Вы мне, что белое белее черного.

Второй группе пламенный привет.

Похоже Вы сами уже запутались в черном и белом. У меня складывается впечатление о некоторой неадекватности восприятия Вами мнения специалистов лучевой диагностики и завышенной самооценки собственных познаний в этой области. Если Вы не согласны с нашими высказываниями, воля Ваша. Но воздержитесь все же от грубости. Вы обратились за консультацией, Вы ее получили от специалистов с большим опытом работы. И ничего обидного для Вас в этом нет.

Интересно,  меня к какой группе  приписали? Не могу определиться-бежать мне за намордником и ошейником или пока подождать.

Я знаю.Меня невозможно не любить.

Дмитрий, Вы усложняете ситуацию там, где она очень простая.

Делается всё просто. Итоговое решение принимает не главный ортопед. Скажите маме мальчугана на ухо (чтобы не слышал главный ортопед): "В пальцах ничего плохого нет. Не подписывайте согласие на ампутацию". И всё. 

А вот это уже интересно. Я про диффузную остеохондропатию (и стопы в том числе) не слышала. Как еще много непознанного. Буду благодарна ссылкам.

Заключение КТ через 3 дня после выполнения. Само заключение тоже своеобразное. Аналогично не слышал о "диффузной остеохондропатии".

Начинаю волноваться о здоровьи населения Кандалакши. )))