You are here

Диф. ряд.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка 1927 г.р, при очередном профосмотре найдены изменения. Жалоб нет, температура тела нормальная. Диф.ряд?

   

                                                                     

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19420/13714_0.jpg?itok=F_zKjOti
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19420/13715_0.jpg?itok=DGiItbok
ID:35830
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Как говорили "старики", передний сегмент всегда пахнет онкологией...

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

Валентин Львович, здравствуйте. На завтра -дообследование и ТМГ;  да и справа в н/доле- не совсем чисто.

С уважением, Татьяна.

Михай

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Будем ждать ТМГ.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Перисциссурит в S 3 справа с признаками объёмного уменьшения сегмента. Справа в S9 на фоне усиленного легочного рисунка определяется округлая тень около 3 см диаметром (как-то очень на Mts похожа).Моя версия : Центральный C-r в/ доли правого лёгкого, параканкрозный пневмонит в S 3 справа, Mts в S9 справа.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 16 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Недостаточно тщательно собирают анамнез и проводят обследование.  На первое место - пневмония.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Выскажусь за крупную буллу средней доли. К нижней доли справа отнесусь более лояльно, чем онконастороженность. С учетом изменений в средней доле.

С Уважением, Дмитрий.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Неужели мерещится?

Приложения: 
13715_0.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Nikolas wrote:

Недостаточно тщательно собирают анамнез и проводят обследование.  На первое место - пневмония.

На последнее. ИМХО, любые непонятные изменения легких - 1 место онко. Тут мне видится вздутие нижней доли, ателектаз и центральный - стопудово. И еще средняя ли... М.б. и верхняя и средняя доли.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Присоединюсь к мнению Nikolas, возможно у старушки просто пневмония

Пантелеймон's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 16.07.2010 - 14:58
Posts: 63

 

[

 

 

. Тут мне видится вздутие нижней доли, ателектаз и центральный - стопудово. И еще средняя ли... М.б. и верхняя и средняя доли.

[/quote]

+1 .Центральный в/д бронха-стопудово.А вот в 10-ке... Очень может mts.Ждем КТ.

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

Nikolas, лечим, как, пневмонию, а обследуем, как.....R -контроль через 2 недели

Приложения: 
foto0062.jpgfoto0061.jpgfoto0084.jpgfoto0085.jpgfoto0086.jpg

Михай

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 1 day 22 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17920

По крайней мере видно, что средне- и нижнедолевые бронхи проходимы. Танюшка, не прведете мастер-класса по боковым томограммам? А то у молодых коллег на сайте в этом проблема.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mila85 wrote:

Присоединюсь к мнению Nikolas, возможно у старушки просто пневмония

А, может быть "пневмонит"?

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

Валентин Львович, здравствуйте. Представленная архивная -1-я ФОГК - от 08.2013 года, то есть пациентка заболевает остро, через 7 месяцев. Имеются рентгенпризнаки полисегментарной S3 в/долевой и S9 н/долевой пневмонии правого легкого.  В ОАК-лейкоцитоз 11 тыс, ускоренное СОЭ 43 мм/час; появился продуктивный влажный кашель.  R контроль нас рассудит.

С уважением, Татьяна.

Михай

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, может быть "пневмонит"?

Может, но признаков опухоли на этих снимках нет. Единственное, смущает резкая потеря веса пациентки, и возраст

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Танюшка wrote:

  R контроль нас рассудит.

А мы разве спорим?

КАГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 4 weeks ago
Joined: 24.10.2010 - 16:30
Posts: 199

Отпустите женщину с Богом!

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

Куда? Только после R-контроля, если позволит псих.состояние.

С уважением, Татьяна.

Михай

svetlana292929's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 18.06.2012 - 13:53
Posts: 869

а чем пневмонит от пневмонии отличается?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

svetka292929 wrote:

а чем пневмонит от пневмонии отличается?

...интересно...

Танюшка's picture
Offline
Last seen: 5 years 4 months ago
Joined: 16.12.2013 - 14:23
Posts: 179

хорошо лечим?

Приложения: 
foto0142.jpgfoto0143.jpg

Михай