м., 78 лет, ИБС, стенокардия. Температуры нет, легочных жалоб нет. Это инфильтрация в нижних отделах с обеих сторон? если да, помогите пределиться с сегментами, по боковым не могу понять.. Или может "дела плевральные"?
Оставьте человека в покое. Нам бы дожить до таких лет. В обеих верхушках есть изменения: справа возможно узел щитовидки или тимома, слева тоже кругляшка, но в лёгком. В нижних зонах плевральные шварты и синусы перекрыты ими. За жидкость не уверен, но для спокойствия сделайте УЗИ.
Госпиталь? Т.е военные + прикрепленные гражданские? Функция линейной томографии на аппарате есть? Больной впервые обследуется? Флюороархив на него есть?
да госпиталь! ЕДР-750, функция линейной томографии на данный момент не исправна. больной впервые обследуется, архива нет. какое заключение писать в таких случаях? клиницисты требуют дать четкий ответ-ТВс или нет и т.п. вопросы. как мне поступать? фтизиатра и онколога у нас нет.
А что за шум? К чему такой повышенный тон? Я перед вами тоже в чем-то провинился?
Теперь по делу: 1. Впервые выявленны пациент с выраженными пост-/мета-туберкулезными изменениями не просто должен, а обязан дообследоваться лабораторно (Манту хотя бы) для выявления активности процесса. 2. Кроме этого, мне очень не нравится округлая тень в 1 межреберье слева, которая очень подозрительна периферическую опухоль.
Какое бы написал закоючение: "Рентгенризнаки эмфиземы легких и пневмосклероза, выраженных метатуберкулезных изменений в обоих легких (двусторонние обызвествления костальной плевры в нижних поясах, апикальный фиброз справа), необходимо дообследование на предмет активности туберкулезного процесса; округлой тени в 1 межреберье слева (диф. диагноз меджу периферическй опухолью и туберкуломой)".
А хотелки клиницистов лично меня волнуют в последнюю очередь.
А что за шум? К чему такой повышенный тон? Я перед вами тоже в чем-то провинился?
Теперь по делу: 1. Впервые выявленны пациент с выраженными пост-/мета-туберкулезными изменениями не просто должен, а обязан дообследоваться лабораторно (Манту хотя бы) для выявления активности процесса. 2. Кроме этого, мне очень не нравится округлая тень в 1 межреберье слева, которая очень подозрительна периферическую опухоль.
Какое бы написал закоючение: "Рентгенризнаки эмфиземы легких и пневмосклероза, выраженных метатуберкулезных изменений в обоих легких (двусторонние обызвествления костальной плевры в нижних поясах, апикальный фиброз справа), необходимо дообследование на предмет активности туберкулезного процесса; округлой тени в 1 межреберье слева (диф. диагноз меджу периферическй опухолью и туберкуломой)".
А хотелки клиницистов лично меня волнуют в последнюю очередь.
А что за шум? К чему такой повышенный тон? Я перед вами тоже в чем-то провинился?
Теперь по делу: 1. Впервые выявленны пациент с выраженными пост-/мета-туберкулезными изменениями не просто должен, а обязан дообследоваться лабораторно (Манту хотя бы) для выявления активности процесса. 2. Кроме этого, мне очень не нравится округлая тень в 1 межреберье слева, которая очень подозрительна периферическую опухоль.
Какое бы написал закоючение: "Рентгенризнаки эмфиземы легких и пневмосклероза, выраженных метатуберкулезных изменений в обоих легких (двусторонние обызвествления костальной плевры в нижних поясах, апикальный фиброз справа), необходимо дообследование на предмет активности туберкулезного процесса; округлой тени в 1 межреберье слева (диф. диагноз меджу периферическй опухолью и туберкуломой)".
А хотелки клиницистов лично меня волнуют в последнюю очередь.
Класс! Нет слов... Искренне восхищен ответом
Присоединяюсь. Выразилась бы в заключении по-другому, но суть -одна.
Тут жидкость в синусах с обеих сторон.Есть горизонтальные уровни.
это да. я про это:
Это тоже в плевре.Но пока не уровень.
Я считаю, что это остаточные явления ранее перенесенной пневмонии в S 10 справа и плеврита с обеих сторон. На верхушках плотные очаговые тени.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Оставьте человека в покое. Нам бы дожить до таких лет. В обеих верхушках есть изменения: справа возможно узел щитовидки или тимома, слева тоже кругляшка, но в лёгком. В нижних зонах плевральные шварты и синусы перекрыты ими. За жидкость не уверен, но для спокойствия сделайте УЗИ.
А это не гудь? Внешне мужчину смотрели?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спаечный процесс плевральной полости с обеих сторон, вероятно, тбц характера. Оставляем мужика в покое.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Плевральные наложения, запаянные синусы. Че к деду привязались?
значит плевральное, спасибо за ответы!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Оба купола диафрагмы уплощены. В нижне-боковых отделах имеются плевро-костальные спайки, больше слева.
С Уважением, Дмитрий.
Подскажите пожалуйста что делать с верхушками? какое заключение писать?
Вы где работаете: в стационаре или поликлинике?
Андрей Юрьевич
Госпиталь на 150 коек( терапия, хирургия, инфекция, неврология) с поликлиникой, обеспечиваем 10тыс. населения.
Госпиталь? Т.е военные + прикрепленные гражданские? Функция линейной томографии на аппарате есть? Больной впервые обследуется? Флюороархив на него есть?
Андрей Юрьевич
да госпиталь! ЕДР-750, функция линейной томографии на данный момент не исправна. больной впервые обследуется, архива нет. какое заключение писать в таких случаях? клиницисты требуют дать четкий ответ-ТВс или нет и т.п. вопросы. как мне поступать? фтизиатра и онколога у нас нет.
А что за шум? К чему такой повышенный тон? Я перед вами тоже в чем-то провинился?
Теперь по делу:
1. Впервые выявленны пациент с выраженными пост-/мета-туберкулезными изменениями не просто должен, а обязан дообследоваться лабораторно (Манту хотя бы) для выявления активности процесса.
2. Кроме этого, мне очень не нравится округлая тень в 1 межреберье слева, которая очень подозрительна периферическую опухоль.
Какое бы написал закоючение: "Рентгенризнаки эмфиземы легких и пневмосклероза, выраженных метатуберкулезных изменений в обоих легких (двусторонние обызвествления костальной плевры в нижних поясах, апикальный фиброз справа), необходимо дообследование на предмет активности туберкулезного процесса; округлой тени в 1 межреберье слева (диф. диагноз меджу периферическй опухолью и туберкуломой)".
А хотелки клиницистов лично меня волнуют в последнюю очередь.
Андрей Юрьевич
Класс! Нет слов... Искренне восхищен ответом
Андрей Юрьевичу искреннее спасибо.
С Уважением, Дмитрий.
Большое спасибо за ответ. Извините пожалуйста за повышенный тон и за шум.
Вы правы уважаемый Андрей Юрьевич!
Кроме того на вопросы, заданные клиницистами рентгенологу, прежде всего должны ответить сами клиницисты.
Больше похоже на посттуберкулезные изменения с обеих сторон, анамнез надо бы узнать, явной активности не видно
Не нам судить…