Помогите разобраться в правильной трактовке смещений позвонков в шейном отделе позвоночника. Если смещение до 4мм - это норма? А как выглядит нарушение стабилизирующей функции позвоночника? Сщуествуте ли дегенеративный спондилолистез шейного отдела позвоночника?
Норма ли в этом примере?
здесь задние контуры тел позвонков двойные из-за небольшой ротации. Значимого смещения не видно (если есть, то не больше 2 мм, по-моему), т. е. незначительная уступообразная деформация линии задней поверхности тел позвонков. Я бы про нестабильность здесь ничего бы не писал. Если смещение 3 мм и более - тогда можно думать о нестабильности. На эту тему почему-то нет определенных стандартов. Меня все учили по-разному. Колеги, буду тоже рад услышать мнения по этому поводу
В описательную картину добавила бы ретролистез С 5 и подозрение на нестабильность С 4-С5 и доделать функциональные пробы.
Не нам судить…
Меня учили любую ступеньку считать признаком нестабильности.
Банальный ОХ. Унковертебральный артроз и смещение кзади С5 за счёт дегенеративных изменений. Шейные рёбра. Для нестабильности сделайте функциональные пробы. Общее смещение вы знаете.
Наверное более правильно минимальный "антелистез L 4" ибо "голова смещается" т е вышележащий позвонок
имела в виду именно С 5, мне показалось он кзади сместился
Не нам судить…
ммм..оценивается смещение вышележащего относительно нижележащего или нижележащего относительно вышележащего?
Т.е. по-вашему, С5 располагается кзади по сравнению с С6?!
Конечно это анте С4.
Согласен есть минимальное смещение относительно с 6
Всегда оценивается смещение относительно нижележащего. Т.е. по этой терминологии - минимальный ретролистез 5 шейного позвонка, с четвертым позвонком я тут перегнул, он не смещен, при незначительных смещениях (меньше 3 мм) лучше эти термины не употреблять а просто писать уступообразную деформацию имхо
Оценивается смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.
Тогда антелистез C4 все-таки?
Шейные ребра что-то не четко вижу))
Здесь незначительное смещение С 5 назад относительно С 6. Можете написать минимальный ретролистез С 5. Значимого смещения С 4 нет.
Слева рудиментарное шейное ребро у С 7
А я что написала?
"А как выглядит нарушение стабилизирующей функции позвоночника?"
Говорят где-то, какие-то, функциональные пробы бывают.
Вы правы, нарушение правильности анатомиического строения - уже хондроз и вполне м.б. нестабильность.
"Меня учили любую ступеньку считать признаком нестабильности." Согласен.
Ну, оччччень болезненная тема для меня.
Насколько я понимаю, то любое смещение на боковом снимке - это листез. Для определения фиксационной функции диска (т.е.определения так называемой нестабильности) необходимы функциональные пробы. В норме отмечается лестничное смещение до 2мм (если шея - до 4мм), если более - то "нестабильность" (хотя читала, что это клиническое понятие).
Ещё вопрос, если нет лестничного смещения - это патология? (блок?).
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
А, почему не антелистез С4?
Я имела в ввиду, что если при сгибании, разгибании ШОП дуга по задним поверхностям ровная, без лестничного смещения позвонков - это норма? или имеется неподвижность (блок) данного сегмента?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Спасибо большое
Блок - это отсутствие движений.
Андрей Юрьевич