Я бы расценила это как врожденную гипоплазию язычковых сегментов левого легкого( бронхоэктазы там ). Много полостей буллезной эмфиземы в обоих легких , особенно в левом- и крупных в т. ч. В левой верхушке субапикально на фоне плевральных наложений интенсивные очаги.Только почему так поздно? КТ есть?Если-нет, то нужно бы выполнить для уточнения характера и локализации патологии( думаю-язычки, хотя в 6-ках тоже может быть). Много полостных образований. В общем, КТ хочется.К таким больным твс просто "липнет"
Пациент 28 лет. Проходил проверочную флюорографию лёгких. Как можно расценить найденные изменения?
Пока читал комментарии коллег, решил, что только родился и выучиться опять не успел... Однако!.. Как всё-таки много видит глаз рентгенолога!)) Тем паче, если снимок качеством не блещет особо.
Не понял, про какие именно изменения автор спрашивал. Я признаки эмфиземы, неравномерно изменённый сосудистый рисунок (возможно буллы, ведь есть признаки эмфиземы:)) и лёгочную гипертензию (для полноты картины) только бы написал.)) Остальное мог бы нафантазировать, но как-то не хочется, наверное, чутка подустал.:) Можно, конечно, ровненько поставить и... почти норму здесь написать. Но КТ бы назначил, коллеги уговаривают пообследовать.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Пациент 28 лет. Проходил проверочную флюорографию лёгких. Как можно расценить найденные изменения?
Пока читал комментарии коллег, решил, что только родился и выучиться опять не успел... Однако!.. Как всё-таки много видит глаз рентгенолога!)) Тем паче, если снимок качеством не блещет особо.
Не понял, про какие именно изменения автор спрашивал. Я признаки эмфиземы, неравномерно изменённый сосудистый рисунок (возможно буллы, ведь есть признаки эмфиземы:)) и лёгочную гипертензию (для полноты картины) только бы написал.)) Остальное мог бы нафантазировать, но как-то не хочется, наверное, чутка подустал.:) Можно, конечно, ровненько поставить и... почти норму здесь написать. Но КТ бы назначил, коллеги уговаривают пообследовать.)
Так и мы о том же.-т.е. КТ надо. Только ДАЛЕКО не норма здесь, и с рождения, вероятно.
Интенсивные очаги в левой верхушке, плевральные изменения в верхней доле, усиление и деформация легочного рисунка в проекции язычковых сегментов, смещение тени сердца влево и повышенная прозрачность нижней доли слева. Эти изменения соответствуют твс. Можно предположить фиброзно-булезные (фиброзно-кавернозные?) изменения язычковых сегментов и эмфизему нижней доли слева, причем фиброз превалирует. Поэтому сердце смещено.
В целом, я повторяю мнение Миргалины, но она на первое место поставила врожденную патологию, к которой затем присоединился туберкулез. Однако какое имеет клиническое значение врожденная патология после того, как уже появился туберкулёз?
Картину расценил, как проявления гипоплазии левого лёгкого (синдром Маклеода). Данных за туберкулёз не вижу. Согласен КТ было бы неплохо для уточнения.
По моему скромному мнению, до Маклеода не дотягивает, а просто гипоплазия-да. От туберкулеза не спешите отказываться-в левой верхушке интенсивные очаги или кальцинаты, дай Бог, окажутся апикальными наложениями . Но "свежего" , действительно , ничего нет. Ну КТ расставит все точки над "I".Надеюсь, расскажете?
А архив есть? Возможно, врожденные изменения. Еще вроде от трахеи влево отходит бронх
Я бы расценила это как врожденную гипоплазию язычковых сегментов левого легкого( бронхоэктазы там ). Много полостей буллезной эмфиземы в обоих легких , особенно в левом- и крупных в т. ч. В левой верхушке субапикально на фоне плевральных наложений интенсивные очаги.Только почему так поздно? КТ есть?Если-нет, то нужно бы выполнить для уточнения характера и локализации патологии( думаю-язычки, хотя в 6-ках тоже может быть). Много полостных образований. В общем, КТ хочется.К таким больным твс просто "липнет"
Прежде сделала бы возможное дообследование, хотя бы левый бок
Не нам судить…
Думаю, что кистозная гипоплазия левого лёгкого - наиболее вероятный вариант. С добавочным бронхом слева от трахеи не согласна, скиалогия
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А я, в свою очередь,с Миргалиной сегодня согласный.
Вот мы сегодня дружно живем. Как хорошо!Мир, труд, май, коллеги!
Насчёт добавочного бронха рассудит бронхоскопия. Гипоплазия или буллёзная форма левого лёгкого - да. Но в правом изменён легочный рисунок.
Пока читал комментарии коллег, решил, что только родился и выучиться опять не успел... Однако!.. Как всё-таки много видит глаз рентгенолога!)) Тем паче, если снимок качеством не блещет особо.
Не понял, про какие именно изменения автор спрашивал. Я признаки эмфиземы, неравномерно изменённый сосудистый рисунок (возможно буллы, ведь есть признаки эмфиземы:)) и лёгочную гипертензию (для полноты картины) только бы написал.)) Остальное мог бы нафантазировать, но как-то не хочется, наверное, чутка подустал.:) Можно, конечно, ровненько поставить и... почти норму здесь написать. Но КТ бы назначил, коллеги уговаривают пообследовать.)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Интенсивные очаги в левой верхушке, плевральные изменения в верхней доле, усиление и деформация легочного рисунка в проекции язычковых сегментов, смещение тени сердца влево и повышенная прозрачность нижней доли слева. Эти изменения соответствуют твс. Можно предположить фиброзно-булезные (фиброзно-кавернозные?) изменения язычковых сегментов и эмфизему нижней доли слева, причем фиброз превалирует. Поэтому сердце смещено.
В целом, я повторяю мнение Миргалины, но она на первое место поставила врожденную патологию, к которой затем присоединился туберкулез. Однако какое имеет клиническое значение врожденная патология после того, как уже появился туберкулёз?
С Уважением, Дмитрий.
Картину расценил, как проявления гипоплазии левого лёгкого (синдром Маклеода). Данных за туберкулёз не вижу. Согласен КТ было бы неплохо для уточнения.
По моему скромному мнению, до Маклеода не дотягивает, а просто гипоплазия-да. От туберкулеза не спешите отказываться-в левой верхушке интенсивные очаги или кальцинаты, дай Бог, окажутся апикальными наложениями . Но "свежего" , действительно , ничего нет. Ну КТ расставит все точки над "I".Надеюсь, расскажете?
Ну не вижу очаги слева, а вот фиброзные тяжи или стенки кист видны хорошо.
Ну КТ расставит все точки над "I".Надеюсь, расскажете?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В больнице есть проблема доступности КТ, за исключением пациентов с онкологией. Может быть КТ ранее уже и выполнена, всё , что смогу узнать сообщу.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ну не вижу очаги слева, а вот фиброзные тяжи или стенки кист видны хорошо.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.Даже смотря с пристратисем, не вижу признаков туберкулёза, понимаю, что оценка субъективная, отсюда сколько врачей -столько и мнеий .
Это-то и удручает порой... Когда есть выбор из стольких-то... очагов)) - это не всегда комильфо.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.