КТ головного мозга

Дубликат  темы удалила.

Куча книг по этой теме написана.

Надеюсь вам поможет. 

http://yadi.sk/d/35NXWOpcP7QQ8

Не убежден, что по КТ стадии инсульта возможно ставить.

Цель таких исследований:

уточнить связь неотложенного состояния с ОНМК;

определить показания и противопоказания к проведению системного тромболизиса;

а также определить механизм и осложнения  ОНМК.

чтобы ставили стадии ишем инс на КТ не слыхал, если только в заключении в скобочках и под "?", типа как ИМХО))

Johnnye60 wrote:

Цель таких исследований:

уточнить связь неотложенного состояния с ОНМК;

Скорее наличие/отсутствие крови; иш. инсульты на ранних этапах как правило КТ-"немые" , без КТ-перфузии не обойтись.

Johnnye60 wrote:

...определить показания и противопоказания к проведению системного тромболизиса;

Вопрос к Андрею Юрьевичу, как часто Вы делаете КТ перфузию головного мозга? работаю на двух аппаратах КТ 64 среза, в разных больницах, где организовали т.н. нейрососудистые отделения. В одной ГБ уже потихоньку внедряют перфузию, в другой даже не пахнет. Правда хочу заметить, если бы мы делали перфузию, уже вчера бы у нас закончился контраст(

Извините Johnnye60, влезу со своим вопросом насчет перфузии.  :)

Пациентам беспокойным ее делаете? или только седация, либо спокойным? делаете прямо при поступлении после нативного КТ, без данных креатинина?

а то у нас не все инсультники даже на нативе спокойно лежат. 

мы попробовали, поучились делать и поняли что это исследование исключительное: доза большая, контраста пропасть уходит (особенно если на поток поставить), пациент должен быть морально подготовлен либо под седацией (соотвественно нужен реаниматолог в кабинете, а у них и без нас работы много). +окно сканирования - не весь мозг ( у нас тоже 64 среза), а наши клиницисты слава богу если сторону определят правильно, я уж молчу о бассейне (не всега по нативу сразу все понятно). и поэтому мы предпочитаем по возможности лучше на МРТ человеку побыстрее сделать.

а как у вас все организовано?

Johnnye60 wrote:

...Вопрос к Андрею Юрьевичу, как часто Вы делаете КТ перфузию головного мозга? ....

Вообще не делаем, хотя такая опция есть.

Полистал методические указания, ВоенМедАкадемия написала в 2012 г., утвержденные комитетом Петербурга, там про КТ перфузию ничего не сказано, только по МРТ. Там написано, если на КТ косвенные признаки имеются до 24 часов от начала, тогда беда, тяжелый инсульт, если после тогда легкий или средний. Мы сделали перфузию, прикинули, сколько нам понадобилось времени на одного пациента (за дверью было уже очередь из 5ти человек) и прекратили. Да, расход контраста большой, больной шевелиться, нехороший вариант в плане экономики.  

Johnnye60 wrote:

Полистал методические указания, ВоенМедАкадемия написала в 2012 г., утвержденные комитетом Петербурга, там про КТ перфузию ничего не сказано, только по МРТ. Там написано, если на КТ косвенные признаки имеются до 24 часов от начала, тогда беда, тяжелый инсульт, если после тогда легкий или средний. Мы сделали перфузию, прикинули, сколько нам понадобилось времени на одного пациента (за дверью было уже очередь из 5ти человек) и прекратили. Да, расход контраста большой, больной шевелиться, нехороший вариант в плане экономики.  

вот-вот. и мы так же посчитали.